Здравствуйте всем , кто читает мои статьи🤝
И сегодня тоже были операции. Заявленная вчера ЭМА(эмболизация маточных артерий) и мой "любимый "ТИПС.
Эмболизирует наш врач быстро, у него прям талант на такие операции, а на вторую операцию ждем обычно второго оператора , когда он приедет после основной работы.
Он–заведует подобным отделением в кардиоцентре , утром там оперирует , потом мчит к нам.
Операция ТИПС–редкая , ее у нас в городе делают только в нашей больнице.
Два года назад приезжал один профессор , сам Шиповский, я и сама принимала участие , но как рентгенолаборант,вызвали меня специально,показывал мастер-класс нашим врачам ,шесть часов длилась операция,после этого больница закупила стенты и баллоны для стентирования печеночной вены.
Дело пошло, это –самая дорогостоящая операция в больнице.
Пациенты, которым показано стентирование сосудов печени –тяжелые, у всех диагноз –цирроз печени.
Цирроз же в свою очередь имеет осложнение в виде кrоvотечения из варикозных вен пищевода и желудка.
В ходе операции нужно обеспечить кровоток между воротной и печеночной венами, при помощи специального стента,что позволяет избежать возможных кrоvотечений.
Иногда , при установке стента в сосуды , нужно дополнительно заэмболизировать(остановить) снабжение кровотока пищевода.
Когда был мастер класс от профессора , наши два врача крупно поругались, дошло до того , что первый перестал учить второго, отстранив его от участия в операции ТИПС. Совсем.
И , медсестра была вынуждена сама ассистировать врачу, я за июнь четыре раза принимала участие в этой операции.
А операция –доолгая , самое сложное–попасть в печеночную вену, доступ осуществляется через яремную вену.
Пациент находится в сознании, но , перед проколами и во время раздувания баллона , его седатируют по максимум, а так , лежит , дышит севоранчиком)
Как только врач получает доступ к вене–дело идет быстрее, если нужно–кидаем эмболы, далее раздуваем баллон и ставим стент.
Я уже приуныла , еще со вчерашнего дня, зная , что предстоит. Но , что я вижу , второй врач тоже моется! И с первым так и щебечут , так и щебечут!))
Никак помирились?) ну , точно! Ура и еще ура! Пусть вдвоем работают, а я только на подать , помыть , забрать, обработать! Настроение сразу улучшилось! Небо заголубело, солнце засветило.
Работали вдвоем -душа в душу. Юрич подробно объяснял каждое свое действие, а Василий жадно ловил каждое слово и пояснение к тому или иному движению.
Вот и стоило ли два года упорно избегать друг друга , подкалывая за глаза?
Эмболизировать пришлось, но не жидкими эмболами , а спиральками.
Маленькие спиральки видите? Это перекрыт доступ к венам пищевода. А большая вена и есть печеночная , сверху -воротная. Там и соединяют кровоток.
Справились быстро, за полтора часа
–Как мы с тобой быстро ставим все, –радовался Юрич, прижимая место доступа на яремке для остановки кровотечения.
–Ну это благодаря Дмитриевичу, он же вам ассистировал! –не осталась в долгу я
–Нужно теперь , чтобы Дмитриевич сам поставил стент в печень!
Ну , это , давайте , ребята , без меня , я там четыре часа торчать не хочу! Ждите основную сестру из отпуска и вперед!
Пять минут врач поприжимал яремку и ушел писать протокол операции.
А мы хотели только наложить повязку, как ранка опять за кrовоточила.
Пришлось мне держать руку на ней.
Пока держала , немного поговорила с пациентом. Он достаточно молод, 35 лет всего, но бурное прошлое дало о себе знать таким страшным заболеванием.У него ВИЧ и гепатит С, работали в двух перчатках , разумеется , команда была :весь материал расходный выбросить. И тут повезло. Обрабатывать эти инструменты крайне долго и муторно.
Теперь больницы - второй дом для этого пациента.
Вообще , такая операция считается вспомогательной ,чисто чтобы человек дожил до пересадки печени.
Но наш Юрич общается со всеми пациентами, которым он ставил стенты. Он пишет серьёзную работу по ним , не меньше докторской, и рассказывает, что все неплохо себя чувствуют, за два года он поставил достаточно стентов, нужно тридцать поставить , чтобы разрешили работу допустить к "совету".
К слову спиральки -эмболы Юрич делает сам, из проводников, не отличить от фабричных.
Я сегодня их впервые вставляла в иглы.
Обработала инструмент , поставила сушиться.
Завтра заявлена пока одна ЭМА.Что бы так не работать?!
Единственная неприятность:ремень у защитного фартука сполз с пояса,прямо в начале операции, а фартук–тяжеленный, домой шла как уточка)
Берегите себя!