Доктор Патрик Феллус сравнивает Froggymouth и теории Маривонн Фурнье (Maryvonne Fournier) по орофациальному перевоспитанию. Узнайте, как эти подходы согласуются для преобразования ортодонтических протоколов и улучшения здоровья полости рта у детей.
- Изобретатель FroggyMouth.
- Основатель Французского общества детской ортодонтии.
ПЕРЕЧИТЫВАЯ МАРИВОНН ФУРНЬЕ В ЕЕ ОРИГИНАЛЬНОЙ ВЕРСИИ, Я БЫЛ УСПОКОЕН СХОДСТВОМ ДВУХ ПОДХОДОВ.
Я БЫ ДАЖЕ СКАЗАЛ БОЛЬШЕ: FROGGYMOUTH — ЭТО УСТРОЙСТВО, О КОТОРОМ ОНА МОГЛА ТОЛЬКО МЕЧТАТЬ.
Я, СТУДЕНТ ЖАНА ДЕЛЕРА, ВСЕГДА ЗАЩИЩАЛ НЕОБХОДИМОСТЬ ВКЛЮЧЕНИЯ ФАЗЫ ПЕРЕОБУЧЕНИЯ ВО ВСЕ ОРТОДОНТИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ. НО ОЧЕНЬ СЛУЧАЙНЫЕ И ТЯЖЕЛЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОЗАДАЧИЛИ НЕ ОДНОГО ПРАКТИКУЮЩЕГОСЯ.
«Очевидно, что нейромышечное, губное и функциональное лингвальное переобучение часто дает рецидив.
Но действительно ли это рецидив?
Это предполагает, что произошло исцеление. Скорее кажется, что искомая цель, а именно автоматизация положения функции, не была достигнута. Тем не менее, это и есть настоящее исцеление.
Мы недостаточно бдительны, чтобы тщательно проверить, была ли достигнута автоматизация.
Мы часто довольствуемся наблюдением за нейромышечными реакциями на отданные приказы. Напротив, речь идет о получении автоматизма, следовательно, практики без включения сознания.» Мэривонн ФУРНЬЕ.
РАЗВЕ ОНА НЕ ПРИЗЫВАЕТ ПРЯМО К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ АНОЭТИЧЕСКОГО* ПУТИ?
*без активного участия пациента.
Переобучение глотанию обязательно проходит три этапа:
- энграммирование,
- автоматизация,
- торможение старой программы.
Первый этап, энграммирование, традиционно включает осознание пациентом движений, которые он совершает, а затем осознание движения, которое необходимо совершить, повторение должно обеспечить автоматизацию.
Изученная Эриком Канделем, лауреатом Нобелевской премии по медицине 2000 года, модификация нейронной цепи происходит на уровне синапсов путем увеличения нейротрансмиттеров, как правило, глутамата. Этот этап отнимает много времени, утомителен и требует сильной мотивации.
Его можно использовать только с того момента, как ребенок сможет иметь достаточный двигательный контроль, чтобы выполнить идеальный жест, и он не касается ни ребенка-инвалида, ни маленького ребенка в возрасте около четырех лет, когда 60% из них физиологически изменят свои программы глотания без каких-либо упражнений.
Часто упоминается необходимость иметь закрытые губы, чтобы иметь возможность дышать через нос. Но не путайте закрытый рот и закрытые губы.
МОЖНО СТОЛКНУТЬСЯ С НЕСКОЛЬКИМИ ТИПАМИ ТРУДНОСТЕЙ: ЯЗЫК РАБОТАЕТ ПРАВИЛЬНО, НО ГУБЫ ВСЕ ЕЩЕ УЧАСТВУЮТ В ГЛОТАНИИ. ПАЦИЕНТУ ПРИДЕТСЯ РАБОТАТЬ С ЧАСТИЧНО ОТКРЫТЫМИ ГУБАМИ... В ПРОТИВНОМ СЛУЧАЕ НЕИЗБЕЖНА ЯЗЫЧНАЯ ИНТЕРПОЗИЦИЯ.
СОВЕРШЕННО ВОЗМОЖНО ГЛОТАТЬ СЛЮНУ, НЕ СЖИМАЯ И НЕ СОЕДИНЯЯ ГУБ.
Мы снова согласны, что просьба к пациенту сжать губы активирует лицевой нерв и, следовательно, будет подавлять действие тройничного нерва, роль которого заключается в обеспечении закрытия рта.
Что касается автоматизации, протокол использования FroggyMouth ссылается на работу Роберта Бьорка (UCLA). Мы уже говорили об этом в предыдущей статье, но это важный аспект, и его стоит повторить.
Он предлагает 4 протокола обучения:
A.A.A.A. E
A.A.A.T. E
A.A.T.T. E
A.T.T. E
- A — представляет собой, например, классическую сессию обучения,
- T — промежуточные тесты для оценки достигнутого прогресса,
- E — окончательную оценку.
Он просит участников выбрать, по их мнению, лучший протокол. Большинство выберет программу 1, тогда как наиболее эффективной является программа 4.
Эта стратегия 4 будет использована в игровых программах, управляемых искусственным интеллектом.
«Обычно только в конце игры становится известно, выиграна она или проиграна...
Прием, который обнаружили компьютерные ученые, заключается в обучении двум вещам одновременно: действию и самооценке.
Одна половина системы, называемая критиком, учится предсказывать окончательный счет. В каждый момент эта нейронная сеть оценивает состояние игры и пытается предсказать награду: я скорее выиграю или проиграю игру?
Благодаря критике, которую она формирует в ходе испытаний, система имеет оценку своих действий в каждый момент, а не только в конце игры.
Другая половина сети, актер, может затем использовать эту оценку, чтобы исправить себя. В ходе испытаний актер и критик развиваются вместе, один учится действовать мудро, сосредотачиваясь на наиболее эффективных действиях, в то время как другой учится оценивать последствия своих действий».
Эти контрольные сеансы можно доверить родителям, которые должны три раза в день говорить ребенку, находятся ли его губы в правильном положении (правильные контуры будут бессознательно подкреплены выбросом дофамина) и три раза в день поправлять его, если они заметят сокращение круговых мышц.
По приказу премоторной и моторной коры, двигательная последовательность будет управляться контурами серого вещества спинного мозга и покрышки ствола мозга (альфа-мотонейронами). Она будет контролироваться на уровне мозжечка, который обнаруживает и корректирует разницу между выполненным движением и желаемым движением, и базальными ганглиями, которые подавляют ошибочные данные и готовят предстоящие движения.
Простой тест позволит нам судить, было ли наше переобучение эффективным: попросите ребенка посчитать до 60, если вы видите язык между зубными дугами, автоматизация еще не достигнута, если язык хорошо остается внутри зубных дуг, вы можете все больше и больше разносить сеансы наблюдения.
Действительно, невозможно делать две вещи одновременно с одним и тем же органом: если ребенок артикулирует языком, он будет глотать слюну, сокращая губы, и наоборот, если именно губы модулируют звуки, простое сокращение поднимающих мышц нижней челюсти обеспечит окклюзию зубов и перистальтическое движение язычного купола.
Это позволяет нам вернуться к Мэривонн Фурнье:
«Целое: положение покоя, глотание, произношение небных никогда не разделяется, либо все три функции ненормальны, либо все три правильны».