Травма настолько распространена, что если вам кажется, что вы никогда с ней не сталкивались, значит, вы просто не обращали внимания. Мы встречаем людей, которые легко выходят из себя. Мы встречаем людей, которые замыкаются в себе. Мы встречаем людей, с которыми очень трудно общаться.
Знаете, редкая семья обходится без наркомана, алкоголика или психически неустойчивого человека. Важно понимать, что не каждый специалист по психическому здоровью знает, о чем мы говорим.
1978 год. Вьетнамская война закончилась примерно шесть или семь лет назад. Вьетнамские ветераны постоянно вспоминали своих погибших товарищей. Их сердца, казалось, оставались с теми, кого больше не было рядом. Им было трудно любить своих жен и подруг.
Им было сложно каким-либо образом значимо участвовать в настоящем. Это были молодые, умные и компетентные ребята, но они явно были лишь тенью самих себя. И что также поразительно, они часто были пассивными. Но когда им говорили что-то разочаровывающее, они мгновенно взрывались и становились чрезвычайно злыми.
С ними произошло что-то, что затрудняло им управление своими реакциями на окружающий мир. Люди начали задумываться, чем их страдания отличаются от страданий тех, кто описан в учебниках по психиатрии? Тогда обнаружили книгу, написанную в 1941 году Абрамом Кардинером, который работал с солдатами Второй мировой войны.
Он писал: «Эти люди страдают физионеврозом. Их тела продолжают переживать ту ужасную, пугающую ситуацию, и это событие постоянно возвращается в виде образов, поведения и физических ощущений». Так это стало основой нашего определения ПТСР. Мы пишем: «Эти люди пережили необыкновенное событие, выходящее за пределы обычного человеческого опыта».
Но, оглядываясь назад, мы понимаем, насколько узким было наше восприятие, потому что оказалось, что это вовсе не редкое явление. Травма, на самом деле — в отличие от того, что мы думали сначала — чрезвычайно распространена. Каждая пятая женщина в Америке имеет в своей истории сексуальное насилие. Даже многие мужчины сталкивались с сексуальными домогательствами.
Каждый четвертый ребенок подвергается серьезным избиениям со стороны родителей. Каждый восьмой ребенок становится свидетелем физической борьбы между родителями. Обычно, когда говорят о травме, вспоминают армию, но когда мы начали работать с детьми из городских трущоб, количество травм, которые они переживали, было просто невыразимо.
Суть травмы в том, что она проникает в ваши уши, вашу кожу, ваши глаза и попадает в очень примитивную часть мозга, которая автоматически интерпретирует происходящее. Опасно это или безопасно? Событие становится травмирующим, когда вы не можете ничего сделать, чтобы предотвратить неизбежное, и ваше тело автоматически переходит в состояние «бей или беги» или же в состояние коллапса.
Долгосрочный эффект травмы заключается в том, что вы продолжаете реагировать на незначительные стрессоры так, будто ваша жизнь в опасности. И поэтому вы становитесь гиперреактивными. Кто-то может вас раздражать в супермаркете. У вас может развиться агрессия на дороге. Вам может быть сложно терпеть неподобающее поведение вашего супруга или детей.
И большинство людей на самом деле слабо осознают или вообще не осознают, что их текущие реакции на самом деле коренятся в опытах, которые они пережили раньше. Это событие давно прошло, но вы продолжаете реагировать на вещи так, как будто находитесь в опасности. Поэтому главная задача лечения травмы — как помочь людям жить в телах, которые чувствуют себя в безопасности? Традиция в области психического здоровья — игнорировать реальность жизни людей.
Например, только в последние годы люди начали говорить о влиянии бедности, расизма или безработицы. Людей часто просто навешивают ярлыки: «О, с вами что-то не так. Давайте я вас исправлю». Но если вы придете к врачу или специалисту по психическому здоровью, который этого не понимает, он попытается исправить вас с помощью лекарств или когнитивно-поведенческой терапии, чтобы вы перестали делать «эти безумные вещи».
Обычно это не очень эффективно. Что было очень ясно, так это то, что нахождение в отношениях, где вас могут выслушать, где вы можете говорить о том, как плохо вы себя чувствуете, где вы можете говорить о своем чувстве вины и начать раскрывать, откуда приходят эти чувства, насколько они давние и как вы развили эти чувства в ответ на определенные события, это действительно помогало. Потому что вам нужно развить глубокое осознание: «Вот что со мной произошло.
Вот с чем мне нужно справляться, и мне нужно заботиться о ранах, которые я ношу внутри себя». Вопрос самосострадания и осознания того, что ваши реакции понятны и коренятся в прошлом, является чрезвычайно важной частью начала выздоровления от травмы. Большинство из нас пережили что-то, некоторые — гораздо худшее, чем другие.
Поэтому, если меня спросят, каким бы я хотел видеть свое наследие, я скажу: я хочу, чтобы наше общество знало о травме и действительно делало все необходимое, чтобы люди, выросшие в условиях крайней неблагоприятности, могли развить мозг и сознание, которые помогут им стать полноценными членами общества.
Это наша главная задача, и это большое испытание, которое перед нами стоит.