Тетанотоксин - один из сильнейших бактериальных ядов и уступает по силе только ботулиническому токсину. Продуцируется анаэробными спорообразующими бактериями - столбнячная палочка. Представляет собой белок, состоящий из двух субъединиц.
Столбнячная палочка является обычным обитателем кишечника человека и животного, но не всасывается через слизистые стенки органа, следовательно не вредит организму. Наибольшая обсемененность палочки находится в сельскохозяйственных областях с высокой влажностью. Палочка обнаруживается в почве садов, огородов и тд. Особенно её много в местах загрязнения фекалиями.
Тетанотоксин растворим в воде. Разлагается при нагревании, под действием солнечного света и при высокой щелочности среды. Летальная доза для грызунов при инъекции составляет 0,00002 мг/кг. Для людей смертельная доза токсина примерно 0,2-0,3 мг. Пораженные токсином или самим возбудителем заболевания опасности для окружающих не представляют. Иммунитет после выздоровления не развивается.
80% случаев инфицирования в развитых странах приходится на новорожденных (инфицирование при обрезании пуповины), а также на мальчиков до 15 лет, в связи их повышенном травматизмом.
Летальность при заболевании столбняком очень высока (выше только легочная чума и бешенство). Лечение затрудняется из-за развития следующих осложнений, вызываемых бактерией-возбудителем: пневмония, сепсис и паралич сердца. В регионах без профилактических прививок и доступа к современной медицине в целом смертность равно 80%, а среди новорожденных - 95%.
Заболевание развивается при глубоких ранениях, повреждении кожи и слизистых оболочек, ожогах и обморожении, у новорожденных через пуповину, обрезанную нестерильным инструментом, а также при воспалительных заболеваниях, очаг воспаления которых контактирует с окружающей средой (гангрена, абсцессы, язвы, пролежни). Часто заражаются повреждением нижних конечностей, например при травме стопы гвоздём. При ранах от любых острых предметов, даже занозы (естественно если повреждение было достаточно глубоким).
Вкратце механизм действия тетанотоксина объясняется так: он блокирует выброс тормозных нейромедиаторов ГАМК и глицина нервными окончаниями соответствующих нейронов ЦНС. В связи с этим развивается возбуждение ЦНС и судорожный приступ.
Если более подробно: структурно тетанотоксин напоминает строение рецептор белкового гормона тиреотропина. Токсин способен связываться с препаратом мембран, приготовленных из ткани щитовидной железы, однако этот процесс блокируется тиреотропином. Это первое.
Вместе с этим гормон усиливает связывание токсина с мембранами нервных клеток, повышая его токсичность. Это второе.
Связавшись с пресинаптическими структурами (часть отростка нейрона, где расположены синаптические пузырьки и митохондрии) токсин проникает внутрь нервного окончания путем пиноцитоза (захват клеточной поверхностью жидкости с содержащимися в ней веществами и их последующее поглощение и внутриклеточное разрушение макромолекул) и, разрушаясь, выделяет полипептид, угнетающий механизм выброса тормозных нейромедиаторов. Поскольку они не не оказывают тормозного воздействия на нейроны мозга, развивается возбуждение ЦНС и судороги.
Тетанотоксин не действует при пероральном поступлении, так как разрушается в ЖКТ. Через неповрежденную кожу не проникает. При внутримышечном введении быстро разрушается под действием протеаз до неактивных пептидов, а затем до аминокислот. Токсин способен переходить от одного нейрона к другому.
После отравления скрытый период может продолжаться от 3 часов до 2-х суток. Инкубационный период может составлять до 8 дней. Чем дальше очаг от ЦНС, тем дольше длится инкубационный период.
Начальная стадия длится первые 2 дня. Наиболее ранний симптом - тянущая боль в районе инфекции (головная и мышечная боль, лихорадка, потливость, слабость, сонливость). К этому времени рана может полностью зажить. Спустя 1-2 дня, а иногда и одновременно развивается возбужденность, тревога, тризм (напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц). В особо тяжелых случаях зубы крепко стиснуты и рот открыть невозможно.
Пик развития болезни в среднем 8-13 дней, в тяжелых случаях - 2-3 недели. Длительность зависит от лечения и прививок.
Далее самое неприятное. В общем картину можно описать как "радостный плач". Широкая неестественная улыбка, а выражение глаз - плач. Вызвано это судорогами мимических мышц.
Возникает затруднение мышц глотание и напряжение мышц затылка (ригидность). Она распространяется в нисходящем порядке, захватывая мышцы шеи, спины, живота и конечностей. Живот становится твердым как доска. Иногда сковывается всё тело, кроме кистей и стоп.
Судороги возникают спонтанно при незначительных возбудителях (свет, звук или прикосновение). Больные обильно потеют и мучаются от боли. Нарушаются процессы кровообращения, дыхания, глотания и дефекации. Температура тела может достигать 41-42 градусов.
Причины смерти могут быть: Асфиксия, паралич сердечной мышцы. А также от осложнений: Инфаркт миокарда, сепсис и пневмония и многие другие.
При лечении сначала вскрывают рану (очаг инфекции) для обеззараживания и её аэрации (бактерия анаэробна). После чего проводят противосудорожное лечения и изолируют пациента в шумо- и свето- изолированный асептический бокс. Естественно поддерживают жизненно важные функции организма. Проводят профилактические процедуры, направленные на предотвращение осложнений. Уход и питание. В среднем лечение в стационаре проводится в течение 1,3 месяца.
Вывод: Если предотвратить рану не получилось, то было бы неплохо хотя бы её промыть... мытыми руками... будучи привитым.