Для начала необходимо разобраться в понятиях и терминологии!
Добровольное медицинское страхование (ДМС) - это один из видов страхования и, как положено в страховании, в ДМС существует понятие страхового события.
Вот оно: «Страховым случаем является обращение Застрахованного лица в течение срока страхования в медицинское учреждение, предварительно согласованное со Страховщиком, за получением медицинской помощи и иных услуг, включенных в программу страхования по поводу острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы, отравления.»
Страховое событие (страховой случай) обладает следующими ключевыми свойствами:
1. Неопределенность наступления: Страховое событие должно быть случайным и не зависящим от воли застрахованного лица. Его наступление невозможно точно предсказать или контролировать.
2. Непреднамеренность: Страховое событие не может быть вызвано умышленно. В случае, если событие было создано сознательно, это может привести к отказу в выплате страхового возмещения.
Это важная информация и к ней мы еще будем возвращаться!
Чекап (или check-up) — это комплексное медицинское обследование, которое проводится для оценки общего состояния здоровья человека. Это регулярная процедура, направленная на выявление скрытых заболеваний или факторов риска на ранней стадии, до появления симптомов. Чекап может включать анализы крови, обследование сердечно-сосудистой системы, проверку уровня холестерина и глюкозы, ультразвуковое исследование (УЗИ), измерение артериального давления, проверку органов зрения и слуха и другие диагностические процедуры.
На чекап очень похожа диспансеризация!
Диспансеризация — это комплекс мероприятий, направленных на раннее выявление хронических заболеваний и факторов риска для здоровья. Она проводится регулярно и включает осмотр врачами, лабораторные исследования и диагностику состояния организма. Цель диспансеризации — предупреждение заболеваний и поддержание здоровья на высоком уровне.
Диспансеризация направлена на профилактику, особенно среди групп с риском развития таких заболеваний, как сердечно-сосудистые, онкологические и диабет. Она помогает своевременно начать лечение и избежать серьезных осложнений. Объем услуг, сроки и порядок прохождения диспансеризации регулируется законодательными актами и приказами министерства здравоохранения!
С терминологией разобрались, рассмотрим отличия, плюсы и минусы!
ДМС и чекап - это всё про наше здоровье, но как видим, услугами по программе ДМС можно и нужно пользоваться при возникновении острого или обострения хронического заболевания, чекап же служит для оценки общего состояния здоровья!
Объем услуг, которые вы можете получить по ДМС, описан в программе страхования и расписан в ней «широкими мазками». Рекомендуем внимательно ее прочитать и обратить особое внимание на Исключения из программы страхования. В Исключениях прописаны услуги, за которые страховая компания не будет платить, так как эти услуги не являются страховым событием. При обращении за помощью по программе ДМС вас примет специалист, будет назначен необходимый перечень лабораторных, инструментальных обследований и лечение, если течение вашего заболевания и его тяжесть требуют проведение консультации у другого специалиста, то вас направят к нему. Если потребуется госпитализация, то будет оказана стационарная помощь! Все это будет признано страховым событием и оплачено страховой компанией.
В программе чекапа содержится чётко оговоренный перечень услуг, в соответствии с его направленностью. Если вы проходите обследование по чекапу, назовём его «Щитовидная железа», то он будет содержать только услуги, необходимые для оценки состояния щитовидной железы!
Закрывает чекап ваши потребности в медпомощи? Чекап закроет важный, но маленький кусочек из всего объема медицинской помощи, который может потребоваться!
Чекап пройден и выявлено отклонение от нормы или заболевание. Далее необходимы дополнительные консультации для назначения лечения, контрольные приемы специалистов и обследования! Чекап не предусматривает дополнительные консультации и обследования, придётся оплачивать дополнительные услуги из личных средств.
Возможно ли прохождение по программе ДМС дополнительных консультаций и обследований по результатам чекапа? Для ответа на это вопрос вернемся к началу статьи! Страховое событие должно иметь признаки неопределенности наступления и непреднамеренности, в случае обращения за медицинской помощью, после чекапа, данных признаков нет. Если внимательно прочитаем Исключения из программы страхования, то увидим, что страховая компания не оплачивает услуги, оказываемые по желанию застрахованного, не оплачивает профилактические осмотры. Сам чекап, прием специалистов, дополнительные обследования по результатам пройденного чекапа будут считаться страховой компаний как профилактический осмотр и услуги, оказываемые по желанию пациента.
Чекапы бесполезны? Что выбрать ДМС или чекап?
Чекап небесполезен, он решает проблему выявления отклонений вашего здоровья от нормы на ранних стадиях! В этом его задача! В случае заболевания используется ДМС!
Как мы видим, ДМС и чекап - разные продукты! Можно ли их сочетать и будет ли от этого выгода, учитывая, что ранее описанные проблемы? Да, два продукта могут сочетаться, особенно, если чекап вы проходите в клинике к которой прикреплены по программе ДМС! У страховой компании с клиникой часто подписаны партнерские программы, по которым застрахованные по ДМС получают скидку на услуги, не входящие в программу страхования. Дополнительные консультации и обследования будут оказаны с учетом партнерской скидки!
Бывают ли другие варианты? Да, существую программы, где чекап включен в программу ДМС, дополнительные консультации после чекапа будут проведены на базе этой же клиники в рамках программы ДМС. Подобные программы могут встречаться при корпоративном страховании!
Получить презентацию о корпоративных программах
Вопрос: Я могу пройти чекап по программе ДМС?
Ответ: К сожалению, чаще всего нет! Почему нельзя пройти чекап по ДМС вы можете прочитать в статье выше, кроме этого вы можете обратиться за консультацией в Depinsol
Вопрос: По результатам проведенного чекапа врач назначил дополнительные приемы специалистов и обследования. Я смогу получить эти услуги по программе ДМС?
Ответ: Назначенные по результатам чекапа консультация и обследования будет расцениваться страховой компанией как обращение по нестраховому событию, консультации, обследование и лечение по желанию клиента. Вам предложат оплатить данные услуги за счет личных средств.
Вопрос: Есть ли генетические чекапы? Какую информацию можно получить после генетического чекапа?
Получить корпоративное предложение по генетическим тестам
Ответ: Генетические чекапы существуют. По результатам генетического исследования вы получите информацию об отсутствии или наличии высокого риска возникновения заболевания, связанного с особенностями вашего генома. Исходя из полученных результатов можно будет разработать программу диспансерного наблюдения, скорректировать свой образ жизни, начать принимать лекарственные препараты для снижения риска возникновения заболевания.
Подписывайтесь на наши социальные сети:
ВКонтакте
Depinsol в Telegram
О, Wellbeing!