Каждую осень, когда дни становятся короче, а солнца все меньше, многие из нас начинают замечать странные изменения: настроение предательски снижается, энергия исчезает, а желание свернуться калачиком под одеялом становится почти непреодолимым. Всем нам знакомо это состояние, однако эти симптомы — не всегда являются проявлением простой «осенней хандры». Иногда они могут быть проявлением сезонного аффективного расстройства, или, как его еще называют, «зимнего блюза». Но что же это за состояние на самом деле? Правда ли, что всем северянам уготована «сезонная депрессия» и можно ли победить этот зимний спад с помощью лампы или таблетки?
Разберемся в том что же представляет из себя сезонное аффективное расстройство и развеем популярные мифы, связанные с этим состоянием.
Что такое "сезонное аффективное расстройство"?
Сезонное аффективное расстройство (САР)— это форма депрессии, проявляющаяся преимущественно в осенне-зимний период и исчезающая с наступлением весны или лета. Основные симптомы включают подавленное настроение, потерю интереса к привычной деятельности, раздражительность, повышенную сонливость, увеличение аппетита и, как следствие, набор веса.
В МКБ-10 сезонное аффективное расстройство не выделено в отдельную категорию, но классифицируется как форма рекуррентного депрессивного расстройства (F33). В МКБ-11 это расстройство также не выделено отдельно, но его относят к подтипам депрессивных расстройств.
В DSM-V сезонное аффективное расстройство представлено как "дальнейшая спецификация" для депрессивных эпизодов, связанных с основным депрессивным расстройством или биполярным расстройством. Для диагностики депрессии с сезонным паттерном необходимо наличие как минимум двух эпизодов депрессии, происходящих в течение последних двух лет в одно и то же время года, и отсутствие не-сезонных депрессивных эпизодов в этот период.
Патогенез сезонного аффективного расстройства
В патогенезе сезонного аффективного расстройства (САР) предложены несколько теорий, объясняющих его возникновение:
1. Нарушение циркадных ритмов: является одной из ключевых гипотез включает два варианта:
- Гипотеза фотопериода: дефицит солнечного света приводит к снижению активности супрахиазматического ядра гипоталамуса, что нарушает регуляцию циркадных ритмов. Это, в свою очередь, влияет на выработку мелатонина — гормона, отвечающего за сонливость. Мелатонин начинает вырабатываться в больших количествах, что провоцирует сонливость и вялость в дневное время.\
- Гипотеза фазового сдвига: нарушение синхронизации циркадных ритмов в связи с более поздним рассветом в осенне-зимний период может приводить к дисрегуляции внутреннего биологического ритма, что провоцирует симптомы САР. Как и в первом случае, в этом процессе важную роль играет супрахиазматическое ядро гипоталамуса.
- Гипотеза сниженной чувствительности сетчатки к свету: обычно чувствительность сетчатки повышается зимой в ответ на более низкие уровни света. Было отмечено, что у людей с САР может быть снижена чувствительность сетчатки к свету, что может приводить к дисфункции циркадных ритмов.
- Генетические факторы: исследования предполагают наличие генетической предрасположенности к САР, включая гены, связанные с серотонином и дофамином. Однако данные остаются противоречивыми.
- Серотониновая теория: снижение активности серотонина в центральной нервной системе играет важную роль в САР. Кроме теории об увеличенном обратном захвате серотонина на пресинаптической мембране, существует также теория о том, что причиной развития САР может быть истощение запасов триптофана в организме(предшественника серотонина).
Мифы и правда о сезонном аффективном расстройстве
❓«САР — это просто плохое настроение из-за плохой погоды»
❌Это миф. САР — это не просто временный упадок сил или реакция на пасмурные дни. Это клинически значимое психическое расстройство, связанное с изменением биохимии мозга, вызванным дефицитом солнечного света. У людей с САР отмечаются серьезные симптомы депрессии, такие как отсутствие интереса к повседневным делам, переедание, социальная изоляция и даже суицидальные мысли. Плохое настроение от пасмурной погоды носит временный характер и не так глубоко влияет на качество жизни, как депрессия при САР.
❓«Женщины страдают от САР чаще мужчин»
✅Это правда. Статистика показывает, что женщины действительно страдают от САР в несколько раз чаще мужчин, что может быть связано с гормональными и биологическими особенностями.
❓«САР можно распознать на ранних этапах»
✅Это правда. САР можно выявить на ранних стадиях, если обратить внимание на повторяющиеся симптомы, такие как упадок сил, изменение сна, аппетита и настроения, которые проявляются в одно и то же время года. Люди, подверженные САР, часто замечают закономерность в ухудшении состояния каждую осень или зиму, что позволяет своевременно обратиться за помощью и начать лечение до развития более тяжелых симптомов.
❓«Любое снижение настроения в осенне-зимний период — это САР»
❌ Подавленность и апатия не всегда связана с просто плохой погодой. Однако не любая подавленность и апатия - это САР. САР — это не просто временный упадок сил или реакция на пасмурные дни. Это клинически значимое психическое расстройство, связанное с изменением биохимии мозга. Плохое настроение от пасмурной погоды носит временный характер и не так глубоко влияет на качество жизни, как депрессия при САР. Это миф. Также для диагностики САР необходимо наличие клинически значимых симптомов депрессии, которые повторяются ежегодно.
❓«САР возникает только зимой»
❌Это миф. Хотя зимний вариант САР является наиболее распространенным, существует и его противоположная форма — летнее сезонное аффективное расстройство. В этом случае депрессия проявляется в весенне-летний период, когда световой день удлиняется, а температура повышается. Однако летняя форма встречается реже и имеет другую симптоматику, включая тревожность, бессонницу, потерю аппетита и снижение массы тела.
❓«Для САР существует эффективное лечение»
✅Это правда. САР можно успешно лечить с помощью ряда методов. Наиболее эффективной считается светотерапия, которая восполняет недостаток солнечного света. Медикаментозное лечение, в частности антидепрессанты, и психотерапия также могут применяться в терапии САР.
❓«САР может перейти в хроническую депрессию»
✅Это правда. Хотя сезонное аффективное расстройство обычно ограничено конкретным временем года, в некоторых случаях оно может переходить в хроническую форму депрессии. Это может происходить при отсутствии лечения или на фоне других психических заболеваний. Важно понимать, что САР требует своевременной диагностики и лечения, чтобы избежать утяжеления симптомов и их перехода в более серьезные формы депрессии.
❓«Только северные страны сталкиваются с САР»
❌Это миф. Хотя САР действительно более распространен в северных регионах, это расстройство встречается и в других странах. По данным исследований, в северных регионах США и Европы от САР страдает до 10% населения, тогда как в южных странах (ближе к экватору) этот показатель снижается до 1-2%.
❓«САР можно вылечить, просто переехав в более солнечное место»
❌Это миф. Переезд в место с большим количеством солнечного света может облегчить симптомы, но это не гарантирует полного излечения. Как уже было сказано ранее, в развитии САР играют роль и другие факторы, такие как генетика и индивидуальные биохимические особенности.
***
Сезонное аффективное расстройство — это не просто "зимняя хандра", а серьезное психическое расстройство, требующее внимания и правильного лечения. Будьте внимательны к себе и своим симптомам, и при подозрении на наличие САР обращайтесь к специалистам.
Подробнее о биологических теориях депрессии и о том, как подготовиться к первому визиту у психиатра.
С заботой о вашем внутреннем мире,
PSYHUB❤️