Почти каждый из нас испытывал головную боль, и большинство из нас испытывали ее много раз. Незначительная головная боль — это не более чем неприятность, которая облегчается безрецептурным обезболивающим, едой или кофе или коротким отдыхом. Но если ваша головная боль сильная или необычная, вы можете беспокоиться об инсульте, опухоли или тромбе. К счастью, такие проблемы редки. Тем не менее, вы должны знать, когда головная боль требует неотложной помощи и как контролировать подавляющее большинство головных болей, которые не угрожают вашему здоровью.
Что вызывает головные боли?
Врачи не до конца понимают, что вызывает большинство головных болей . Они знают, что мозговая ткань и череп никогда не несут ответственности, поскольку у них нет нервов, регистрирующих боль. Но кровеносные сосуды в голове и шее могут сигнализировать о боли, как и ткани, окружающие мозг, и некоторые основные нервы, которые берут начало в мозге. Скальп, пазухи, зубы, а также мышцы и суставы шеи также могут вызывать головную боль.
Когда следует беспокоиться о головной боли
Вы можете справиться со многими типами головных болей самостоятельно, и ваш врач может выписать вам лекарство для контроля большинства более сильных головных болей. Но некоторые головные боли требуют немедленной медицинской помощи. Вот несколько предупреждающих знаков, когда вам следует беспокоиться о головных болях:
-головные боли, которые впервые возникают после 50 лет
-существенное изменение характера ваших головных болей
-необычно сильная головная боль
-головная боль, которая усиливается при кашле или движении
-головные боли, которые постоянно усиливаются
-изменения личности или умственной функции
-головные боли, сопровождающиеся лихорадкой, скованностью шеи, спутанностью сознания, снижением внимания или памяти или неврологическими симптомами, такими как нарушения зрения, невнятная речь, слабость, онемение или судороги
-головные боли, сопровождающиеся болезненным покраснением глаз
-головные боли, сопровождающиеся болью и болезненностью в области висков
-головные боли после удара по голове
-головные боли, мешающие нормальной повседневной деятельности
-головные боли, которые возникают внезапно, особенно если они вас будят
-головные боли у пациентов с раком или нарушениями иммунной системы
Типы головных болей
Существует более 300 видов головных болей , но только около 10% головных болей имеют известную причину. Остальные называются первичными головными болями. Ниже приведен краткий обзор некоторых основных первичных головных болей.
Головные боли напряжения
Головные боли напряжения, возникающие примерно у трех из четырех взрослых, являются наиболее распространенными из всех головных болей. В большинстве случаев они имеют легкую или умеренную степень тяжести и случаются нечасто. Но у некоторых людей случаются сильные головные боли напряжения, и некоторых они беспокоят три или четыре раза в неделю.
Типичная головная боль напряжения вызывает тупую, сжимающую боль по обеим сторонам головы. Люди с сильными головными болями напряжения могут чувствовать, что их голова зажата в тиски. Плечи и шея также могут болеть. Некоторые головные боли напряжения вызваны усталостью, эмоциональным стрессом или проблемами с мышцами или суставами шеи или челюсти. Большинство из них длятся от 20 минут до двух часов.
Если у вас время от времени возникают головные боли напряжения, вы можете справиться с ними самостоятельно. Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Tylenol, другие марки) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как аспирин, напроксен (Aleve, другие марки) или ибупрофен (Motrin, Advil, другие марки), часто помогают, но следуйте указаниям на этикетке и никогда не принимайте больше, чем вам нужно. Может помочь грелка или теплый душ; некоторые люди чувствуют себя лучше, если немного вздремнут или слегка перекусят.
Если у вас часто возникают головные боли напряжения, постарайтесь определить триггеры, чтобы вы могли их избегать. Не переутомляйтесь и не пропускайте приемы пищи. Изучите методы релаксации; йога особенно полезна, поскольку она может расслабить и ваш разум, и мышцы шеи. Если вы стискиваете челюсти или скрежещете зубами по ночам, может помочь прикусная пластина.
Если вам нужна дополнительная помощь, ваш врач может назначить более сильное обезболивающее или миорелаксант для контроля головной боли. Многие люди с рецидивирующими головными болями напряжения могут предотвратить приступы, принимая трициклический антидепрессант, такой как амитриптилин (Elavil, дженерик). К счастью, большинство людей с головными болями напряжения прекрасно справляются с более простыми программами.
Мигрень
Мигрени случаются реже, чем головные боли напряжения, но они обычно гораздо более сильны. Они встречаются в два-три раза чаще у женщин, чем у мужчин, но это слабое утешение, если вы относитесь к меньшинству мужчин, страдающих мигренями. И поскольку исследование Гарварда, в котором приняли участие 20 084 мужчины в возрасте от 40 до 84 лет, показало, что наличие мигрени повышает риск сердечных приступов на 42%, мужчины с мигренями должны воспринимать свои головные боли близко к сердцу.
Неврологи считают, что мигрени вызваны изменениями в мозговом кровотоке и активности нервных клеток. Генетика играет свою роль, поскольку у 70% жертв мигрени есть по крайней мере один близкий родственник с этой проблемой.
Триггеры мигрени. Хотя мигрень может начаться без предупреждения, ее часто запускает триггер. То, что запускает мигрень, у разных людей разное, но страдающий мигренью обычно остается чувствительным к тем же триггерам. В таблице перечислены некоторые из наиболее распространенных.
Основные триггеры мигрени
-Изменение погоды: повышение влажности, жара
-Недостаток сна или пересыпание
-Усталость
-Эмоциональный стресс
-Сенсорные триггеры: яркий или мерцающий свет, громкие звуки, резкие запахи
-Пищевые триггеры: пропустить прием пищи
алкоголь, особенно красное вино
шоколад
нитраты в колбасных изделиях и рыбе
выдержанный сыр
увеличение или уменьшение кофеина
Глютамат натрия (часто присутствует в азиатских и готовых продуктах)
Симптомы мигрени. Около 20% мигреней начинаются с одного или нескольких неврологических симптомов, называемых аурой. Наиболее распространены жалобы на зрение. Они могут включать ореолы, искры или мигающие огни, волнистые линии и даже временную потерю зрения. Аура также может вызывать онемение или покалывание на одной стороне тела, особенно на лице или руке. У некоторых пациентов симптомы ауры проявляются без головных болей; они часто думают, что у них инсульт, а не мигрень.
Большинство мигреней развиваются без ауры. В типичных случаях боль возникает с одной стороны головы, часто начинается вокруг глаза и виска, а затем распространяется на затылок. Боль часто бывает сильной и описывается как пульсирующая или бьющая. Тошнота является обычным явлением, и у многих пациентов с мигренью наблюдаются слезящиеся глаза, насморк или заложенность носа. Если эти симптомы выражены, они могут привести к неправильной диагностике синусовых головных болей. Один из способов запомнить признаки мигрени — использовать слово POUND
P - пульсирующая боль;
O - тяжелые нелеченые приступы продолжительностью в один день;
U - односторонняя (односторонняя) боль;
N - тошнота и рвота;
D - инвалидизирующая интенсивность.
Без эффективного лечения приступы мигрени обычно длятся от четырех до 24 часов. Когда вы страдаете от мигрени, даже четыре часа — это слишком долго, и именно поэтому раннее лечение мигрени так важно.
Лечение мигрени. Если вы заметили мигрень на самых ранних стадиях, вы можете контролировать ее с помощью безрецептурных обезболивающих. Ацетаминофен, аспирин, ибупрофен, напроксен и комбинация обезболивающих и кофеина — все они эффективны, если вы принимаете полную дозу в самом начале приступа.
Когда необходимы рецептурные препараты, большинство врачей обращаются к триптанам, которые доступны в виде таблеток, назальных спреев или инъекций, которые пациенты могут научиться делать себе самостоятельно. Примерами являются суматриптан (Имитрекс), золмитриптан (Зомиг) и ризатриптан (Максальт). Триптаны обеспечивают полное облегчение в течение двух часов для 70% пациентов; ответ лучше всего, если лечение начато рано. Некоторым пациентам требуется вторая доза в течение 12–24 часов. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и тем, кто принимает высокие дозы определенных антидепрессантов, необходимо обсудить риски их использования со своим врачом.
Обратитесь к врачу, чтобы найти наиболее подходящее для вас лечение мигрени. Однако помните, что чрезмерное использование может привести к рецидиву головных болей и порочному кругу лекарств и головных болей. Поэтому, если вам нужно лечение чаще двух-трех раз в неделю, рассмотрите возможность приема профилактических препаратов.
Профилактика мигрени. Некоторые люди могут предотвратить мигрень, просто избегая триггеров. Другие хорошо справляются с быстрой терапией при случайных приступах. Но пациенты, страдающие частыми приступами мигрени, часто получают пользу от профилактических лекарств. Эффективные рецептурные препараты включают бета-блокаторы (такие как пропранолол, надолол и атенолол), некоторые антидепрессанты (такие как амитриптилин) и некоторые противосудорожные препараты (такие как топирамат). В сложных случаях может помочь направление к специалисту по головным болям.
Кластерные головные боли
Кластерные головные боли — это редкие, но очень сильные головные боли, и они случаются в пять раз чаще у мужчин, чем у женщин. Хотя у любого человека могут возникнуть кластерные головные боли, типичным пациентом является мужчина среднего возраста с историей курения.
Проблема получила свое название из-за того, что головные боли, как правило, возникают приступами, от одного до восьми приступов в день в течение одного-трех месяцев раз в год или два, часто в одно и то же время года. Боль всегда поражает одну сторону головы и очень сильная. Глаз на болезненной стороне красный и слезится, веко может опуститься, а нос течет или заложен. Приступ начинается внезапно и длится от 30 до 60 минут. Большинство страдающих становятся беспокойными и возбужденными во время приступа; не в силах усидеть на месте, они ходят взад-вперед, бегают на месте или бьются головой о стену. Боль может сопровождаться тошнотой и чувствительностью к свету и звуку.
Вдыхание кислорода с высокой скоростью вскоре после начала головной боли часто может остановить приступ. Суматриптан часто эффективен при кластерных головных болях, особенно при инъекционном введении. Другие триптаны также могут помочь. Некоторые пациенты предпочитают капли в нос с лидокаином, инъекции дигидроэрготамина или другие методы лечения. Наиболее эффективным лекарством для предотвращения приступов кластерной головной боли является верапамил, блокатор кальциевых каналов.
Другие виды головных болей
Врачи диагностировали сотни состояний, связанных с головными болями. Вот лишь некоторые из них:
Головные боли от лекарств. Многие лекарства включают головные боли в число своих побочных эффектов. И хотя это кажется парадоксальным, многие лекарства, используемые для лечения головных болей, также могут вызывать головные боли от чрезмерного приема лекарств или рикошетные головные боли. Страдающие мигренью особенно уязвимы к порочному кругу боли, приводящему к большему приему лекарств, что вызывает еще большую боль. Если у вас частые головные боли и вы принимаете лекарства, безрецептурные или рецептурные, или и то, и другое, более 10-15 дней в месяц, у вас могут быть головные боли от чрезмерного приема лекарств. Чтобы узнать это, прекратите или постепенно уменьшайте прием лекарств, но всегда сначала проконсультируйтесь с врачом. Кортикостероид, такой как преднизон, может помочь контролировать боль в период отмены.
Головные боли в пазухах носа. Острый синусит вызывает боль в области лба, вокруг носа и глаз, над щеками или в верхних зубах. Наклон вперед усиливает боль. Густые выделения из носа, заложенность носа и лихорадка указывают на проблему в пазухах носа. Когда острая инфекция проходит, боль исчезает. Синусит не является распространенной причиной хронических или рецидивирующих головных болей.
Головная боль от мороженого. У некоторых людей возникает резкая, внезапная головная боль, когда они едят что-то холодное. Боль проходит менее чем за минуту, даже если вы продолжаете есть. Если вас беспокоят головные боли от мороженого, попробуйте есть медленно и согревать холодную пищу в передней части рта, прежде чем проглотить ее.
Головная боль от высокого кровяного давления. За исключением случаев очень высокого кровяного давления, гипертония не вызывает головных болей. Фактически, у большинства людей с высоким кровяным давлением нет никаких симптомов.
Головная боль от упражнений и секса. Внезапные, напряженные упражнения могут вызвать головную боль. Постепенная разминка или лечение противовоспалительными препаратами перед упражнениями могут помочь. Половой акт также может вызывать головные боли; некоторые мужчины отмечают только тупую боль, но другие страдают от сильных приступов, называемых оргазмическими головными болями. Некоторые люди могут предотвратить оргазмические головные боли, приняв НПВП за 30–60 минут до полового акта.
Тестирование головной боли
Современная медицина опирается на тесты для диагностики многих проблем. Однако для большинства головных болей старый добрый анамнез и физикальное обследование справятся с этой задачей. Фактически, КТ, МРТ и ЭЭГ (тесты мозговых волн) выглядят нормально при головных болях напряжения, мигренях и кластерных головных болях. Тем не менее, эти тесты могут быть жизненно важными для пациентов с предупреждающими признаками или другими беспокоящими головными болями.
Жизнь с постоянными головными болями
Для большинства из нас случайная головная боль — это не более чем временный «лежачий полицейский» в течение напряженного дня. Тем не менее, большинство людей могут облегчить проблему с помощью простых мер по изменению образа жизни и безрецептурных лекарств. Методы релаксации, биологическая обратная связь, йога и иглоукалывание также могут помочь. Но для некоторых из нас головные боли — это большая проблема. Научитесь распознавать предупреждающие знаки, которые требуют немедленной медицинской помощи. Работайте со своим врачом, чтобы разработать программу профилактики и лечения мигрени и других серьезных головных болей. И не попадайтесь в ловушку чрезмерного использования лекарств; для некоторых мужчин рецидивирующие головные боли — самая сильная боль из всех.