Приказом Минздрава России от 04.09.2024 № 449н внесены изменения в Правила ОМС и в Порядок контроля по ОМС.
Какие?
1. В структуре расходов за счет средств ОМС конкретизировано, что работы и услуги по содержанию имущества, включают и расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств.
2. Расходы на приобретение основных средств обозначены в размере 400 000 рублей.
Ранее в Правилах было 100 000 руб., что противоречило Федеральному закону от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в редакции с текущего года.
Данное изменение можно назвать техническим и покритиковать Минздрав за то, что промежуток в 10 месяцев между изменением в закон и подзаконный нормативный акт ну никак нельзя назвать нормальным. Есть основания для лишения Михаила Мурашко (ответственных должностных лиц МЗ РФ) стимулирующих выплат за несвоевременную организацию нормативного регулирования по ОМС 😊.
3. Прочие расходы за счет средств ОМС медицинские организации могут нести с тем порядком, который установил Бюджетный кодекс РФ в данных статьях:
Статья 18. Бюджетная классификация Российской Федерации
1. Бюджетная классификация Российской Федерации является группировкой доходов, расходов и источников финансирования дефицитов бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, используемой для составления и исполнения бюджетов, а также группировкой доходов, расходов и источников финансирования дефицитов бюджетов и (или) операций сектора государственного управления, используемой для ведения бюджетного (бухгалтерского) учета, составления бюджетной (бухгалтерской) и иной финансовой отчетности, обеспечивающей сопоставимость показателей бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.
….
Статья 23. Классификация источников финансирования дефицитов бюджетов
1. Код классификации источников финансирования дефицитов бюджетов состоит из:
1) кода главного администратора источников финансирования дефицитов бюджетов;
2) кода группы, подгруппы, статьи и вида источника финансирования дефицитов бюджетов;
…..
Статья 165. Бюджетные полномочия Министерства финансов Российской Федерации
Министерство финансов Российской Федерации обладает следующими бюджетными полномочиями:
….
4. Непрофильная госпитализация перестанет считаться нарушением, если помощь оказана в экстренной или неотложной форме и пациент переведен в профильный стационар в течение суток.
5. И, пожалуй, самое главное для всех медицинских организаций и медицинского персонала.
Стандарты медицинской помощи исключены в качестве критериев контроля по ОМС.
Доводы регулятора (Минздрава России): стандарты медпомощи – не обязательный алгоритм лечения, а основа для планирования объемов и стоимости медпомощи по программе госгарантий.
Между тем, остается определенная несуразность, связанная с нормотворческой деятельностью Минздрава России.
Контроль соблюдения стандартов медицинской помощи остается в приказе Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" (данный приказ применяется в системе ОМС), а также в приказе Минздрава России от 31.07.2020 N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности".
Кроме того, Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" не претерпел изменений в данном регулировании:
Статья 10. Доступность и качество медицинской помощи
Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются:
…
4) применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи;
Статья 36.2. Особенности медицинской помощи, оказываемой с применением телемедицинских технологий
1. Медицинская помощь с применением телемедицинских технологий организуется и оказывается в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи.
Статья 37. Организация оказания медицинской помощи
1. Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:
..
4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Как быть с данной несуразностью (противоречием)?
Ответ на этот вопрос будем искать коллегами в рамках видеоконференции на этой неделе 10 октября.
Приказ Минздрава России от 04.09.2024 № 449н вступает в силу с 15 октября 2024 года.
Задать вопрос по теме публикации медицинскому юристу Алексею Панову можно 😊! Для этого надо оформить заявку.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА
О ценах на юридические услуги можно узнать, нажав на эту ссылку: Хочу получить грамотную юридическую консультацию по медицинскому праву!