В сентябре жительниц Москвы в возрасте от 18 до 40 лет пригласили на бесплатный анализ крови на антимюллеров гормон (АМГ).
Предполагается, что массовый скрининг на уровень этого гормона позволит женщинам планировать беременность с учётом индивидуальных особенностей.
"Москва – большой современный город, где много активных образованных женщин живут полноценной профессиональной жизнью. И многие откладывают рождение ребенка на потом, – сообщила заместитель мэра Москвы по социальным вопросам Анастасия Ракова. – Бывает, что виноваты в этом и медицинские показания, когда по состоянию здоровья беременность приходится переносить. Из-за этого средний возраст женщины на момент рождения первого ребенка в Москве сегодня приближается уже к 29 годам. Сегодня молодая женщина уверена, что сможет родить в любой момент. И базово это действительно так – московская медицина обладает всеми возможностями, чтобы обеспечить безопасное ведение беременности, роды и помощь новорожденному практически в любой ситуации. Но организм каждой женщины уникален, и важно знать и понимать конкретно свои возможности. Для этого мы создали уникальный проект по репродукции и планированию беременности, аналогов которому нет нигде в мире. В нем смогут принять участие все желающие москвички с 18 до 40 лет."
Поскольку АМГ – это маркер овариального резерва, то возникает логичное предположение, что при рутинном определении уровня АМГ можно спрогнозировать дальнейшие риски бесплодия. Однако все гораздо сложнее.
Хотя уровень АМГ коррелирует с количеством яйцеклеток в яичниках, он не прогнозирует бесплодие или время наступления менопаузы, так как на эти состояния влияет множество других факторов.
Низкий уровень АМГ не обязательно означает, что женщина не сможет забеременеть, так же как и высокий уровень не гарантирует быстрое наступление беременности.
Кроме того, даже если уровень АМГ в пределах нормы, на саму способность к зачатию влияют и другие факторы: возраст, заболевания, курение, регулярность овуляции, эндометриоз и аномалии матки.
Хотя в научной практике принято считать низким уровень АМГ <1,2 нг/мл, в России согласно приказу Минздрава от 31.07.2020 № 803н такой уровень АМГ относят к ограничениям для ЭКО по ОМС (но не для ЭКО на платной основе), не существует универсального «нормального» диапазона, применимого ко всем женщинам.
Европейское общество репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) предлагает использовать анализ на АМГ только при подготовке к лечению с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Результат исследования помогает оценить реакцию яичников на стимуляцию. Однако этот тест не применяют рутинно для определения овариального резерва у женщин.
Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG), Великобритания, также не рекомендуют рутинное тестирование на АМГ для оценки овариального резерва у женщин. Основные показания к этому исследованию – выбор метода лечения бесплодия, прогнозирование реакции яичников на стимуляцию в цикле ЭКО.
Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE), Великобритания, предлагает выполнять анализ крови на АМГ только женщинам, проходящим ЭКО, или пациенткам с повышенным риском истощения овариального резерва. К ним относят женщин с химиотерапией или хирургическими вмешательствами на яичниках в анамнезе.
Возникают большие сомнения, что скрининг на уровень АМГ действительно окажется полезным для определения рисков бесплодия и планирования беременности.
Этот анализ целесообразно использовать в определённых клинических ситуациях, а не для массового обследования.
Будьте здоровы!