В последние несколько месяцев каждая вторая москвичка в возрасте от 18 до 49 лет получила странное сообщение про анализ АМГ. Некоторые с удовольствием/некоторые насторожились. Кто-то позвонил в свою поликлинику, но ответов не смог добиться.
Как репродуктолог, я не могла пройти мимо такой большой и интересной, на мой взгляд, темы. Давайте разбираться:
1) Что такое АМГ?
Антимюллеров гормон (здесь и далее АМГ) — белковый гормон, который вырабатывается репродуктивными органами. Его назначают женщинам, которые планируют беременность или готовятся к процедуре ЭКО. Также, анализ могут проводить для диагностики синдрома поликистозных яичников и оценки эффективности лечения рака яичников.
АМГ (Антимюллеров гормон) - это один из анализов, позволяющих проверить фертильность женщины, показатель запаса яйцеклеток. Простыми словами, - это тест, позволяющий проверить можешь ли ты стать мамой.
АМГ открыл немецкий ученый Мюллер (за что большое спасибо!). Хотя АМГ стал не единственным показателем, по которому оценивают овариальный резерв и репродуктивные возможности, но он входит в стандартный набор процедур любого репродуктолога сегодня.
Как оценивается овариальный резерв и запас яйцеклеток?
- Возраст женщины;
- УЗИ органов малого таза в самом начале цикла, когда идет закладка антральных фолликулов;
- АМГ;
- Фолликулстимулирующий гормон (далее ФСГ);
Да-да, именно в такой последовательности... Напомню, что наличие менструации, ингибин В - это не точные показатели.
Для чего нужен АМГ?
АМГ – это ускоритель процесса созревания яйцеклеток. Он выводит на арену в начале цикла сразу несколько фолликулов и по биохимическим сигналам в организме дальше растет и созревает самый перспективный фолликул, где зреет наиболее перспективная яйцеклетка.
Дальше он отдает свои бразды правления ФСГ, который дальше и отвечает за рост единственного фолликула и процесс созревания.
Идем дальше:
2) Почему именно тебе пришло такое сообщение?
Последнее время в России ведется активная борьба за повышение рождаемости. Весной этого года российский Минздрав направил в регионы рекомендации по проведению скринингов по оценке репродуктивного здоровья населения, писал «Медвестник». Авторы предлагали обследовать на фертильность мужчин и женщин в возрасте 18–49 лет. Так что, если ты официально зарегистрирован в Москве или МО, твой возраст от 18 до 49 лет - это про тебя.
3) Что за Нац. проект?
Исследуя в этом году данные рождаемости, общий коэффициент рождаемости не только не вырос, но оказался крайне низким. Я писала об этом статью в газету, если интересно читайте тут. Сейчас, суммарный коэффициент рождаемости - количество детей на одну женщину по данным Минэкономразвития - составляет - 1,42 и он рекордно низок(!). По данным Росстата, для простого воспроизводства населения он должен быть выше и составлять - 2,15. А это значит, что рождаемость в стране упала до критически низкого уровня конца 90-х.
Чем грозит снижение коэффициента рождаемости?
Меньше молодых женщин способных родить. Меньше работоспособного населения - «старение» населения (что подрывает экономику страны). Падение численности (двух и более) детей... Совсем мы, конечно, не вымрем, но и такие варианты история помнит.
4) Зачем все это нужно?
Учитывая глобальные проблемы страны (численность населения/подрыв экономики/будущие резервы), правительство призадумалось и начало срочные меры по спасению "утопающих":
С сентября 2024г. были снова запущены по регионам разные пилотные проекты по стимуляции рождаемости. К примеру, в Москве и Московской области, с сентября 2024г. женщинам с 18 до 49 лет, отправили информацию-приглашение о возможности сдать АМГ для оценки репродуктивного потенциала. (Почему снова? - С 2019 по 2024гг. в РФ стартовал Нацпроект «Демография», на который было потрачено 3.11 млрд рублей, он провалился).
Сейчас, поликлиники Москвы и МО через портал ЕМИАС настойчиво приглашают женщин принять участие. По результатам теста женщин будут направлять в центры женского здоровья для проведения мер по сохранению биоматериала и наступлению скорейшей беременности.
Что можно сдать в гос. поликлинике по ОМС (т.е. бесплатно*)?
*Ну как "бесплатно", налоги то мы платим..)
До этого времени, по ОМС можно было, по назначению врача, исследовать всё по списку (см. Как оценивается овариальный резерв и запас яйцеклеток), кроме АМГ. Теперь, и АМГ можно сдать совершенно бесплатно.
А какие еще услуги сейчас планируется предоставлять бесплатно?
- Банкинг яйцеклеток (т.е. можно заморозить и хранить свои яицеклетки);
- Генетические исследования (т.е. можно заранее проверить свою генетическую предрасположенность к рождению совершенно здорового ребенка - потому что не все знают о таких заболеваниях своих родственников, как сахарный диабет/онкология/аутизм и синдром ДЦП/полиомиелит и т.п.);
- Проведение ЭКО (как амбулаторная услуга или услуга дневного стационара).
5) К кому обращаться и когда?
Если Вас заинтересовала тема, то можно обратиться в местную поликлинику, к которой Вы приписаны. Направление на исследование АМГ дает гинеколог, по нему Вы сдаете анализ крови и узнаете свое АМГ. Показаний для этого не нужно. Нужно иметь мотивацию и желание проверить свои возможности дать жизнь будущим поколениям. И всё.
У нас остался последний, и, на мой субъективный взгляд, самый интересный вопрос:
Куда потом идет эта информация?
Мы не будем трогать теорию заговора про прореживание рядов человечества после глобальных вирусов/голода/войн/смен климата и мутаций генов человечества в рамках фармакологии и выбросов в озоновые слои... Эти темы вечные и конца им нет.
Но, Вы должны понимать, что соглашаясь на эти тесты, мы даем разрешение на размещение персональных данных в общей базе. Она располагается в системе ЕМИАС. И скорее всего, сделав первый шаг, Вам будут приходить приглашения к дальнейшим действиям в области планирования семьи или сохранения Вашего биоматериала.
Будут ли (в рамках проекта) эти биоматериалы Вам доступны для дальнейшего свободного использования? Будут ли эти биоматериалы предоставляться тем, кто очень хочет иметь детей, но по каким-то причинам самостоятельно не может? - пока система ответа не дает.
Будет ли этот проект только в рамках гос. программы или коммерческие мед организации смогут выкупать биоматериал? - тоже пока не понятно....
Если Вам понравилась статья и Вы хотите знать больше информации про особенности женского организма/современные тенденции в области гинекологии и репродукции - подписывайтесь на мой канал.
Ваша Ольга Евграфова ;)
