Эндометриоз — это неизлечимое заболевание. Ни один из разработанных на данный момент методов лечения не является эффективным.
Именно такие фразы я часто слышу от пациентов, когда они обращаются ко мне на амбулаторный прием. Предлагаю разобраться, действительно ли ситуация с эндометриозом обстоит так безнадежно.
Но для большего понимания напомню, что стенка матки состоит из трех слоев:
1. Эндометрий – внутренний слой, который отторгается под действием изменений гормонального фона во время менструаций.
2. Миометрий – средний слой, состоящий из гладких мышечных клеток.
3. Периметрий – наружный серозный слой.
Эндометриоз - это одно из наиболее распространенных заболеваний в гинекологии, при котором клетки эндометрия разрастаются за его пределами.
На данный момент достоверно механизмы развития и прогрессирования данного заболевания не доказаны.
Наибольшее распространение получила следующая гипотеза:
Во время менструации клетки из внутреннего слоя матки (эндометрия) отделяются, с током крови переносятся и прикрепляются в области других тканей и органов. За счет транспорта через маточные трубы клетки эндометрия могут попасть в брюшную полость, а по кровеносной и лимфатической системе - достигнуть и другие отдаленные места (например, плевральную полость).
Эндометриоз долгое время считали заболеванием, которое характеризуется неконтролируемым и аномальным ростом эндометриоидной ткани.
При гистологическом исследовании данные клетки идентичны клеткам эндометрия. Но их особенность состоит в том, что они имеют повышенную способность к прикреплению к различным компонентам внеклеточного вещества. Это позволяет эндометриоидным очагам развиваться в области любых тканей и органов.
Так как эндометриоидные клетки под микроскопом очень похожи на клетки эндометрия, то можно предположить, что они обладают и похожими функциями?
Действительно, также, как и клетки эндометрия, очаги эндометриоза имеют рецепторы к половым гормонам, поэтому растут, дифференцируются и кровоточат из-за изменения гормонального фона в ходе менструального цикла. Но они могут стать самоподдерживающими, и их рост будет в меньшей мере зависеть от концентрации гормонов в крови. Например, при исследовании отмечено снижение влияния на эндометриоидные клетки прогестагенов.
В результате очаги увеличиваются в размерах, вызывая воспаление, синтез провоспалительных веществ и как итог- образование соединительной ткани – фиброз.
Точные причины, провоцирующие развитие эндометриоза не изучены.
К потенциальным факторам риска развития эндометриоза относятся:
• Семейный анамнез эндометриоза у родственников первой степени родства
• Поздние роды или отсутствие родов в анамнезе
• Раннее начало менструаций
• Поздняя менопауза
• Короткие менструальные циклы (< 27 дней) с тяжелыми и длительными менструациями (> 8 дней)
• Дефекты мюллеровых протоков (например, несообщающийся рудиментарный маточный рог, гипоплазия шейки матки с обструкцией выходного тракта половых путей)
• Воздействие диэтилстилбестрола в утробе
К потенциальным защитным факторам относятся:
• Многоплодные роды
• Продолжительный период лактации
• Позднее начало менструаций
• Длительное применение низких доз оральных контрацептивов (непрерывное или циклическое)
• Регулярные физические упражнения
Больше информации о заболеваниях и онлайн-консультации в моих социальных сетях: