Пластика уретры – это реконструктивная урологическая операция, с помощью которой можно устранить сужение мочеиспускательного канала и восстановить нормальный отток мочи. Применяется у мужчин и женщин. Тактика хирургического лечения подбирается индивидуально с учетом причины сужения уретры и наличия сопутствующих заболеваний.
Показания для операции
Пластика уретры может быть рекомендована при следующих состояниях:
- врожденные аномалии развития мочеиспускательного канала;
- приобретенная стриктура (сужение) уретры;
- облитерация уретры – перекрытие мочеиспускательного канала в результате травмы или при иных процессах;
- механическая травма или ожог уретры.
При различных патологических процессах просвет мочеиспускательного канала сужается – вплоть до полного его исчезновения. Это мешает оттоку мочи. Во время мочеиспускания возникает боль, может быть чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Все эти проблемы можно решить с помощью хирургического лечения – пластики уретры.
Операцию на мочеиспускательном канале в большинстве случаев выполняют в плановом порядке после предварительной подготовки. Экстренная операция нужна при полном перекрытии уретры – когда мочеиспускание прекращается, мочевой пузырь переполняется и возникает опасное для жизни осложнение.
Противопоказания к операции
Пластику уретры не делают при следующих состояниях:
- острые инфекции;
- обострение хронических заболеваний;
- нарушения свертывающей системы крови;
- злокачественные опухоли;
- воспалительный процесс в уретре, мочевом пузыре или почках;
- беременность;
- период лактации.
Подготовка к операции
Перед пластикой мочеиспускательного канала пациента осматривает уролог и назначает обследование, которое включает:
- УЗИ мочевого пузыря, остаточной мочи и почек – чтобы оценить состояние этих органов, выявить сопутствующие заболевания, в том числе кисты, опухоли, камни, признаки воспаления;
- ТРУЗИ простаты у мужчин;
- ретроградную и микционную уретрографию – рентгенологическое исследование с контрастом, с помощью которых можно проверить проходимость нижних мочевыводящих путей, исключить камни и опухоли;
- компьютерную томографию мочевыводящих путей – чтобы получить четкое послойное изображение почек, мочевого пузыря, мочеточников и уретры, уточнить диагноз и выбрать лучшую тактику хирургического лечения.
Операцию делают под эпидуральной анестезией или общим наркозом. Перед хирургическим вмешательством нужно будет сдать анализы крови и мочи, сделать ЭКГ и получить консультацию терапевта. Пациента также осматривает врач-анестезиолог.
Как проходит пластика уретры
Тактика хирургического лечения будет зависеть от причины сужения уретры и протяженности стриктуры (участка сужения) в мочеиспускательном канале.
- Оптическая уретротомия. Проводится при небольших сужениях – до 1 см. По мочеиспускательному каналу врач проводит эндоскоп – прибор с камерой и источником света. Затем с помощью лазера или ножа иссекает пораженные ткани.
- Анастомическая пластика уретры. Проводится при сужениях величиной 1-2 см или при полном перекрытии просвета мочеиспускательного канала. Врач полностью иссекает пораженный участок и формирует анастомоз – сшивает неповрежденные части уретры.
- Заместительная пластика уретры. Проводится при больших сужениях и аномалиях развития уретры. Врач иссекает пораженный участок, а на его место ставит трансплантат – кусочек тканей с другой области. Чаще всего для восстановления уретры берут ткани со слизистой щеки (буккальная пластика).
Восстановление после операции
После операции в мочеиспускательном канале остается катетер – он обеспечивает отток мочи и препятствует сужению уретры. После оптической пластики катетер удаляют через 5 суток, после более обширных операций – оставляют на 5-7 дней.
После удаления катетера врач проводит контрольное обследование – урофлоуметрию и уретрографию по показаниям. С их помощью можно оценить, как работают органы мочевыделительной системы и вовремя выявить возможные осложнения.
Восстановительный период после операции длится от двух недель до нескольких месяцев – в зависимости от ее объема. В это время рекомендуется ограничить физические нагрузки – не заниматься спортом и не поднимать тяжести. Вернуться к привычному образу жизни можно будет после полного восстановления тканей и контрольного осмотра врача.
В "Семейном докторе" выполняются лазерные уретротомии по поводу стриктур протяженностью до 1,5 см.
Записывайтесь на консультацию к врачам поликлиники «Семейный доктор» по телефону +7(499)213-11-94 или на сайте.