Гемофтальм — это патологическое состояние, характеризующееся кровоизлиянием в стекловидное тело глаза. Стекловидное тело представляет собой гелеобразное вещество, заполняющее большую часть полости глаза. В норме стекловидное тело лишено сосудов, и кровь в этой области появляется исключительно в результате нарушения целостности сосудов сетчатки, сосудистой оболочки или других структур глаза.
Гемофтальм являемся достаточно серьезной офтальмологической патологией, требующей неотложного лечения. Без оказания своевременной помощи зрение может значительно ухудшиться, а в тяжелых случаях попадания крови в стекловидное тело может привести к полной утрате зрительных функций.
Далее рассмотрим основные причины возникновения гемофтальма, его симптомы, диагностику и современные методы лечения, включая хирургическое вмешательство.
Причины развития гемофтальма
Гемофтальм может возникать по разным причинам. Наиболее частые из них:
1. Травмы глаза. Сюда относятся ушибы, проникающие ранения глаза и другие виды травм, которые могут привести к повреждению сосудов сетчатки или сосудистой оболочки. Вследствие повреждения сосудов и возникает кровоизлияние в стекловидное тело. Такие травмы нередко являются следствием спортивных или бытовых происшествий, несчастных случаев. Также гемофтальм может возникнуть после операций на глазу.
2. Диабетическая ретинопатия. Это одно из наиболее распространенных осложнений сахарного диабета, при котором происходит повреждение сосудов сетчатки. Они становятся хрупкими и склонными к разрывам, что может привести к кровоизлияниям в стекловидное тело. Поэтому больным сахарным диабетом важно как можно чаще осуществлять контроль глюкозы в крови, соблюдать специальную диету, принимать препараты для профилактики и лечения основного заболевания, а также регулярно посещать офтальмолога для проведения планового обследования.
3. Тромбоз центральной вены сетчатки. Это патологическое состояние характеризуется закупоркой центральной вены сетчатки тромбом, что вызывает повышение давления в глазных сосудах и их разрыв. Кровь из поврежденных сосудов попадает в стекловидное тело, вызывая гемофтальм. Существует много причин появления тромбов, среди них проблемы с качественным составом крови, воспалительные заболевания сосудов и прочее.
4. Разрыв сетчатки. При различных патологиях стекловидного тела сетчатка может разрываться вместе с сосудами, проходящими сквозь ее. Это сопровождается их повреждением и кровоизлиянием в полость стекловидного тела.
5. Операции на глазах. После некоторых хирургических вмешательств, таких как удаление катаракты или витрэктомия, существует риск развития гемофтальма из-за возможного повреждения сосудов. Поэтому очень важно соблюдать рекомендации врача до операции и в период восстановления.
6. Гипертоническая болезнь. Повышенное артериальное давление также может стать причиной разрыва сосудов глаза и последующего кровоизлияния в стекловидное тело. Пациентам с артериальной гипертензией важно следить за своим здоровьем, контролировать уровень артериального давления, регулярно принимать назначенные врачом препараты.
7. Воспалительные заболевания глаза. Болезни, такие как увеит или ретинит, могут вызывать повреждение сосудов глаза, что приводит к гемофтальму. В этом случае кровоизлияние является следствием воспалительного процесса, когда увеличивается проницаемость сосудов и может возникать нарушение целостности из стенки.
Классификация гемофтальма
В зависимости от объема кровоизлияния, гемофтальм делят на несколько степеней:
1. Частичный гемофтальм. Кровоизлияние занимает менее 30% объема стекловидного тела. Пациенты с частичным гемофтальмом могут ощущать небольшие помутнения перед глазами, но зрение обычно сохраняется в достаточной мере.
2. Субтотальный гемофтальм. При этом типе кровоизлияние занимает от 30% до 75% объема стекловидного тела. Зрение значительно ухудшается, и пациенты могут видеть только свет и крупные объекты.
3. Тотальный гемофтальм. При тотальном гемофтальме кровь заполняет более 75% объема стекловидного тела. Это состояние приводит к полной потере зрения.
При любой степени гемофтальма следует как можно быстрее обратиться к врачу для устранения последствий кровоизлияния.
Симптомы гемофтальма
Симптоматика гемофтальма напрямую зависит от объема кровоизлияния и его причины. В большинстве случаев гемофтальм проявляется следующими симптомами:
1. Помутнение зрения. Это один из самых первых симптомов, который возникает у пациентов с гемофтальмом. Из-за присутствия крови стекловидное тело теряет свою прозрачность, и изображение перед глазами становится размытым или мутным.
2. Появление «плавающих мушек». Пациенты часто жалуются на появление в поле зрения плавающих темных пятен или движущихся «мушек». Это связано с наличием мелких сгустков крови в стекловидном теле. Такой симптом говорит о повреждении мелких сосудов.
3. Снижение остроты зрения. По мере увеличения объема кровоизлияния зрение пациента ухудшается. При частичном гемофтальме зрение может быть снижено незначительно, а при тотальном — пациент практически полностью теряет способность видеть.
4. Вспышки света. Иногда пациенты могут замечать вспышки света перед глазами. Это явление связано с раздражением сетчатки кровью. Также этот симптом может возникать при отслоении и разрыве сетчатки, поэтому требует скорейшего обращения к врачу.
5. Полная потеря зрения. В случаях обширного кровоизлияния (тотальный гемофтальм) возможно полное отсутствие зрительных функций на пораженном глазу.
Любой из перечисленных симптомов является важным поводом без отлагательств обратиться к офтальмологу.
Диагностика гемофтальма
Для постановки диагноза гемофтальма используют несколько методов обследования, которые позволяют оценить степень кровоизлияния и его причину:
1. Офтальмоскопия с осмотром глазного дна на широкий зрачок. Является основным методом диагностики, с помощью которого врач может исследовать глазное дно и обнаружить наличие крови в стекловидном теле. В зависимости от объема кровоизлияния стекловидное тело может быть полностью или частично затемнено.
2. УЗИ. Ультразвуковое исследование глаза используется в тех случаях, когда офтальмоскопия не может быть проведена из-за значительного помутнения стекловидного тела. УЗИ позволяет оценить состояние сетчатки, сосудов и обнаружить возможные осложнения, такие как отслоение и разрыв сетчатки.
3. Флуоресцентная ангиография. Данный метод применяется для оценки состояния сосудов сетчатки и выявления мест возникновения кровоизлияния. Имеет целесообразность только при частичном гемофтальме.
4. Оптическая когерентная томография (ОКТ). Это исследование позволяет детально исследовать все структуры глаза и выявить патологические изменения в сетчатке, а также других отделах.
5. Лабораторные исследования. В некоторых случаях могут быть назначены анализы крови для выявления системных заболеваний, таких как сахарный диабет или гипертония, которые могут быть причинами гемофтальма.
Лечение гемофтальма
Лечение гемофтальма зависит от причины кровоизлияния, его объема и общего состояния пациента. Существует несколько подходов к лечению, начиная с консервативной терапии и заканчивая хирургическим вмешательством.
Консервативное лечение
Консервативное лечение гемофтальма применяется при частичных кровоизлияниях, когда состояние пациента не требует срочного хирургического вмешательства. Оно включает следующие методы:
1. Медикаментозная терапия. Пациентам назначаются препараты, которые улучшают реологические свойства крови, укрепляют сосуды и способствуют рассасыванию кровоизлияний. Это могут быть ангиопротекторы, антикоагулянты, препараты, улучшающие микроциркуляцию крови и перфузию тканей.
2. Покой и ограничение физической активности. Пациентам рекомендуется избегать тяжёлых физических нагрузок, резких движений и наклонов головы вниз, которые могут усугубить состояние.
3. Контроль основного заболевания. Если гемофтальм вызван диабетической ретинопатией или гипертонией, важно контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление, принимать назначенные врачом препараты.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство проводится, когда имеет место субтотальный или тотальный гемофтальм, а также если консервативное лечение частичного кровоизлияния было неэффективным. Ниже рассмотрим основные методы хирургического лечения гемофтальма:
1. Витрэктомия. Это основной метод хирургического лечения кровоизлияния в стекловидное тело. Во время операции хирург удаляет пораженное стекловидное тело и заменяет его специальным раствором. Витрэктомия позволяет полностью устранить кровь из глаза и восстановить нормальное зрение.
2. Лазерное лечение. В некоторых случаях для устранения источника кровоизлияния может использоваться лазерная коагуляция. Этот метод применяется при диабетической ретинопатии или тромбозе центральной вены сетчатки.
3. Криотерапия. Это метод замораживания поврежденных участков сетчатки или сосудов для предотвращения дальнейшего кровоизлияния. В настоящее время данный метод практически не используется.
Подбор метода лечения гемофтальма осуществляется врачом-офтальмологом индивидуально для каждого пациента, учитывая степень поражения стекловидного тела, наличие системных заболеваний, возраст и другие факторы.
Прогноз и профилактика
Прогноз при гемофтальме зависит от причины развития патологии, объема кровоизлияния и своевременности принятия мер по лечению. В большинстве случаев частичный гемофтальм поддается консервативному лечению, и зрение пациента восстанавливается полностью. При субтотальном и тотальном гемофтальме требуется хирургическое вмешательство. Благодаря современным технологиям и высокотехнологичному оборудованию операции по устранению гемофтальма имеют высокий профиль безопасности и хороший прогноз для пациентов.
В офтальмологической клинике "Сфера" используются самые современные методы лечения глазных заболеваний, в том числе такой опасной патологии как гемофтальм.
📌Записаться на диагностику
+7 (495) 292-12-45
Сайт: https://www.sfe.ru/
ВК: https://vk.com/sferu
ТГ: https://t.me/sferaclinic
Берегите свое здоровье! 💪✨