За 20 лет распространённость хронической сердечной недостаточности в России увеличилась с 6,1 до 8,2%. При этом средняя годовая смертность среди пациентов с клинически выраженными признаками заболевания достигает 12%, а среднее «время дожития» колеблется от 3,8 до 8,4 лет. До 1990-х годов этот показатель составлял в среднем 5 лет. Такие данные приводит «Парламентская газета», ссылаясь на официальную медицинскую статистику.
Среди причин, уносящих жизни людей, лидируют болезни системы кровообращения, — на их долю приходится больше 40% всех смертей. Одним из факторов риска как раз и является хроническая сердечная недостаточность. 50-60% летальных случаев вызваны ишемической болезнью сердца. Её сочетание с артериальной гипертензией (повышенным артериальным давлением) встречается у половины пациентов с недостаточностью, отмечают в Минздраве. Среди других причин специалисты ведомства называют пороки сердца (4,3%) и миокардиты (3,6%).
В новых клинических рекомендациях по реабилитации и лечению «сердечных» больных министерство уделяет большое внимание кардиореабилитации и наблюдению с применением телемедицинских технологий в домашних условиях. По мнению авторов рекомендаций, в современных условиях такой подход сопоставим с возможностями лечебного учреждения по эффективности.
«Наука и практическое здравоохранение не стоят на месте, появляются новые методы диагностики и лечения, лекарственные препараты и, конечно, клинические рекомендации, — сказала «Парламентской газете» зампред комитета Госдумы по охране здоровья Татьяна Соломатина. — Точно так же, как и в онкологии, они должны периодически меняться и в отношении сердечно-сосудистых заболеваний. Не учитывать современные технологии и наработки, которые уже доказаны в той или иной степени в клинической практике, — преступление».
Депутат от медицины делится своими рассуждениями о том, что реабилитацию «нужно начинать как можно быстрее, уже с первых минут, когда случилось несчастье». Иначе, констатирует народный избранник, пересказывая прописные истины, «можно упустить время для восстановления функции головного мозга, двигательной активности и остальных важных показателей».
Не только кардиолог
В обновлённых рекомендациях Минздрава указано, что на всех этапах индивидуальной реабилитации «сердечников» должна работать мультидисциплинарная команда врачей, в которую необходимо включать:
- врача по физической реабилитационной медицине;
- кардиолога, терапевта, или врача общей практики с опытом ведения пациентов в зависимости от локальных возможностей;
- специалиста по физической реабилитации;
- диетолога;
- медицинского психолога или психотерапевта;
- медсестру по реабилитации;
- специалиста по социальной работе.
Отдельные требования предъявляются к реабилитологу. Поскольку пациенты с хронической сердечной недостаточностью имеют экстремально высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти, а также необходимость в коррекции медикаментозной терапии, ему предписано либо иметь сертификат специалиста по кардиологии, либо пройти дополнительное обучение по этому направлению.
Контролировать состояние больных рекомендуют комплексно:
- по показаниям с помощью стандартизированных опросников отслеживать когнитивные функции;
- у людей старше 60 лет проводить скрининг старческой астении — синдрома, при котором человек испытывает слабость (для оценки риска падений существуют такие методы, как «Краткая батарея тестов физического функционирования», тест «Встань и иди», «Шкала оценки риска падений Морсе»);
- обращать внимание на психосоциальные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе тревожные и депрессивные состояния.
Причины насторожиться
Характерные клинические признаки и симптомы хронической сердечной недостаточности:
- одышка;
- затруднённое дыхание в положении лёжа и уменьшающееся в сидячем положении;
- плохая переносимость привычных нагрузок, увеличение времени восстановления после них;
- слабость, утомляемость;
- отёчность.
Менее типичные:
- ночной кашель;
- свистящее дыхание;
- ощущение вздутия;
- растерянность, особенно у пожилых.
Как избежать проблем с сердцем
По данным Федерального медико-биологического агентства, сердечно-сосудистыми заболеваниями в России страдает более 23 миллионов человек. О том, на что стоит обратить внимание, а также чего следует избегать, чтобы оградить сердце от риска заболевания, рассказал терапевт-кардиолог Ярослав Ашихмин.
«Я часто вижу, как люди регулярно измеряют себе давление, даже записывают его динамику, но при этом абсолютно не заботятся о себе, — отметил врач. — Люди почему-то думают, что 160 — это их рабочее давление, хотя мы знаем чётко, что в норме оно 120. И вот такой человек ходит с высоким давлением, считая его нормой, а через три недели у него ухудшается регуляция кровотока в мозгу, и система работает на износ — это уже гипертензия, и обследование врача, назначение препаратов просто необходимо. Вот и получается, что в стране полмиллиона инсультов из-за того, что давление повышенное».
На что обращать внимание:
- уровень общего холестерина в крови (от 3 до 6 единиц — нормально, если выше, то необходимо обратиться к врачу);
- показатели глюкозы (когда он выше 5,5, то надо обратить внимание на своё питание и физическую активность);
- масса тела — лишний вес приближает инфаркты;
- вредные привычки — курение, алкоголь и т.д.
