«Мама, меня укусила собака!» – воскликнул сын, едва зайдя домой. И тут же память услужливо подкинула вереницу обрывков знаний. О диких зверях и кровавых ранах от их зубов, бешенстве, столбняке и прочих страшных и порой смертельных для человека болезнях. Но место укуса, на первый взгляд, выглядело не таким страшным, как нарисовало воображение. Единственный след собачьего клыка. Надо ли идти к врачу? О том, как правильно вести себя в подобных ситуациях, мы поговорили с заведующим лечебно-консультативным отделением Сургутской травматологической больницы, главным рабиологом Югры Дмитрием Толмачевым.
Не только дикие звери
– Дмитрий Владимирович, какие животные кусают сургутян? Собаки?
– Не только. В травмбольницу практически каждый день приходят пациенты с укусами или царапинами. Чаще, действительно, собачьими. Но немало обращений и после повреждения кожи кошками, даже домашними. В этом году было 34 факта укуса белками, четыре – енотами и два – лисицей.
– Когда кусает дикий зверь, ни у кого не вызывает сомнений, надо ли идти к врачу. Но всегда ли надо обращаться в больницу?
– Да. Советую делать это сразу после произошедшего. Мы работаем круглосуточно. Врач окажет первую помощь, проведет обработку раны. При необходимости выполнит вакцинацию и даст полные рекомендации.
– Это касается только сильных укусов?
– Нет, любых укусов, оцарапываний. Опасно и ослюнение. Ведь у человека могут быть на коже микротравмы, через которые проникнет инфекция. Летом немало сургутян вывозили своих домашних животных на дачи, и эти кошки и собаки могли гулять в лесу. Не исключено, что там контактировали с лисами, белками или кем-то еще. Возвращаются домашние питомцы в город и потом кусают чужого человека или даже своего хозяина. Кто может поручиться, что животное за летний период не заразилось опасной болезнью? Никто. Поэтому и нужно обращение к специалисту.
– К каким вопросам врача желательно подготовиться заранее?
– В первую очередь, надо определить, дикое животное или домашнее. Если домашнее, узнать у владельца, привито оно или нет. Советую взять с собой прививочный паспорт, если это ваш питомец. Если собака чужая, попросите у хозяина сфотографировать страницы документа. Важно, контактировала ли собака или кошка с другими, в том числе дикими, зверями. Где содержится: дома или в открытом вольере. От ответов зависит план лечения. Также врач обязательно осмотрит рану. Немаловажна локализация укусов, особенно если пострадала голова.
– Слышала, что в больницу надо идти в той одежде, которая была во время нападения собаки…
– Это рекомендовано для того, чтобы врач мог оценить насколько прокушена одежда и был ли физический контакт кожных покровов с клыками либо с когтями. Если одежда плотная, не прокушенная и контакт полностью исключен, то тогда вакцинация не показана. Но динамическое наблюдение за животным все равно необходимо.
Важна профилактика
– А если у меня нет медицинского полиса, можно ли обратиться за помощью?
– Не имеет значения наличие медицинского полиса или гражданства РФ. Помощь будет оказана абсолютно бесплатно. Бешенство не лечится, исход всегда летальный. Поэтому проводятся профилактические мероприятия, чтобы исключить риск заражения.
– То есть важна профилактика, чтобы не допустить симптомов?
– Совершенно верно. Отмечу, что «допустимых симптомов» не существует. Профилактика заключается в применении медицинских препаратов – иммуноглобулинов для профилактики бешенства и антирабической вакцины Кокав, которую хорошо переносят и дети, и взрослые,
– То есть мы приходим в травмпункт, нам ставят иммуноглобулин и прививку, верно?
– Это решает врач после изучения всего анамнеза, особенностей получения травмы, осмотра пациента. Как правило, одновременно проводится и профилактика столбняка.
– Почему?
– Хотя за последние 34 года случаев столбняка в Югре не зарегистрировано, профилактика этого крайне опасного заболевания важна. Риск заражения при укусе достаточно высок. Часто собака не только кусает клыками, но и использует при нападении когти. На них могут быть следы песка и почвы. Грязь может попасть в рану и при промывании. Все это служит потенциальным источником заражения.
– А случаи бешенства были?
– В Югре не зарегистрировано ни одного случая подтвержденного бешенства и, соответственно, ни одного летального исходя у людей. И причина как раз в серьезной профилактике этого заболевания.
– Какой срок действия прививок?
– Один год. Если вас в течение года снова кто-то укусит, прививаться повторно не надо.
Сам справлюсь?
– Как оказать первую помощь, если больница далеко?
– Первое, что нужно сделать, – промыть рану с мылом. Мыло в данном случае выступает как дезинфицирующее средство. Потом следует обработать место укуса 40-70-градусным спиртом или раствором йода. И, конечно, как появится возможность – надо обратиться в лечебное учреждение.
– Некоторые советуют сцедить «грязную кровь» из раны…
– Ни в коем случае. Ни сцеживать, ни отсасывать. Надо просто вымыть грязь и остатки шерсти, которые были занесены в рану. И прикрыть место укуса бинтом или чистой тканью.
– Надо пить противовирусные или еще какие-то препараты?
– Нет, без назначения врача медицинские препараты принимать не надо.
– А если не обратиться к врачу? Какие последствия?
– Даже если не говорить о бешенстве, столбняке или иных опасных инфекционных заболеваниях, последствия укуса все равно могут быть. Как правило, это воспалительные процессы. Мы часто сталкиваемся с тем, что люди обращаются в больницу на вторые-третьи сутки после укуса, когда инфекция в ране уже развилась. Причем часто пациент приходит с жалобами не на укус как таковой, а на воспаление и загноение. А в процессе разговора врач выясняет, что в это место укусила белка… Если бы человек обратился к лечебное учреждение сразу, то рану бы обработали, порекомендовали медикаментозное лечение, провели бы вакцинацию. И никаких воспалений бы не случилось.
Отметим, за девять месяцев по факту укуса, оцарапывания или ослюнения животными в сургутскую травмбольницу обратился 561 человек, в том числе 209 детей. Среди виновников травм лидируют бездомные собаки (217 обращений). На втором месте – домашние кошки (130 случаев), на третьем – домашние собаки (114 обращений). От бездомных кошек пострадали 54 человека, от белок – 34. Также было зарегистрированы четыре факта укусов енотов, два – лисицы
Фото: из архива Сургутской клинической травмбольницы
Ссылка на статью: https://stribuna.ru/articles/health/glavnyy_rabiolog_yugry_rasskazal_chto_nuzhno_delat_posle_ukusov_zhivotnykh/