Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) — одна из основных причин потери зрения у людей старше 50 лет. Это действительно опасное заболевание, которое способно поставить под угрозу не только зрение, но и дееспособность человека. Оно развивается на фоне дистрофических изменений сетчатки. В этом материале рассказываем, что такое анти-VEGF терапия и как современные препараты для интравитреальных инъекций изменили подход к лечению патологии.
Почему развивается возрастная макулярная дегенерация
При макулярной дегенерации поражается центральная область сетчатки — макула. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Достигнув критической степени, провоцирует значительное снижение остроты центрального зрения и мешает нормальному образу жизни. Человеку становится трудно справляться с повседневными делами: готовить, убирать, ходить в магазин, читать, работать за компьютером.
Снижение зрения при макулярной дегенерации происходит последовательно: сначала человек отмечает, что цвета окружающих объектов стали более тусклыми, затем искажаются контуры предметов. Например, четкие прямые линии плитки на стене кухни пациентом могут восприниматься кривыми, поломанными.
Выделяют две формы возрастной макулярной дегенерации: сухую и влажную. Первая — наиболее распространенная и в большинстве случае не опасная, если не переходит во влажную форму. Чего не скажешь о второй. При влажной форме рост патологических сосудов под сетчаткой приводит к кровоизлиянию и образованию отека сетчатки, вследствие чего на поздних стадиях возникают рубцовые изменения.
Среди факторов, провоцирующих развитие макулярной дегенерации, выделяют возраст старше 50 лет, наследственную предрасположенность, пол (женщины чаще подвержены этому заболеванию), диабет, избыточный вес, сердечно-сосудистые заболевания, активное курение, недостаток витаминов в рационе (в первую очередь, лютеина и зеаксантина).
Важно знать, что период, дающий возможность максимально эффективного лечения влажной формы ВМД, составляет около 12 месяцев от начала заболевания.
Симптомы, характерные для ВМД:
- резкое или постепенное снижение остроты центрального зрения;
- трудности при чтении текста или выполнении мелкой работы из-за ложного недостатка освещения;
- потеря координации и возможности видеть в темное время суток;
- «слепое пятно» перед глазами, выпадение фрагментов изображения при прямом взгляде;
- кажущиеся искажения прямых линий;
- затуманивание зрения;
- неправильное восприятие цвета.
Лечение возрастной макулярной дегенерации
Первоочередной шаг — диагностика заболевания на ранней стадии заболевания для точной постановки диагноза и своевременно назначенного лечения. Во время диагностического обследования на современных приборах врачи применяют такие объективные виды исследований, как оптическая когерентная томография, периметрия, ретинография, изучение сосудов глазного дна с помощью ангиографии.
Важно не допустить быстрого прогрессирования влажной формы ВМД, чтобы сохранить зрение.
Еще несколько лет назад существовал единственный способ остановить “протекание” сосудов при влажной форме макулярной дегенерации — лазерная коагуляция. Однако такой метод лечения был временной мерой, поскольку не устранял причину патологии — рост новообразованных сосудов.
В современной офтальмологии появился передовой подход к лечению этого заболевания — анти-VEGF-терапия. А также разработаны инновационные препараты, благодаря которым можно не только остановить развитие патологии, но и улучшить остроту зрения пациента.
Что такое анти-VEGF-терапия?
Термин VEGF (англ. vascular endothelial growth factor) означает фактор роста эндотелия сосудов. В начале XXI века было найдено новое решение для купирования этого процесса — анти-VEGF-терапия с прицельным воздействием на белок, который провоцирует разрастание аномальных сосудов сетчатки. Для этого применяют ряд препаратов, которые в виде инъекций вводятся непосредственно в стекловидное тело глаза. Процедура безболезненна для пациента и проводится в условиях стерильной операционной квалифицированным врачом. По мере проникновения препарата в ткани снижается уровень активности белка, и рост патологических сосудов останавливается. Лечение эффективно при условии, что оно проведено до образования рубцовой ткани. Все процедуры проводятся в режиме одного дня, госпитализации не требуется.
Какой препарат для лечения ВМД наиболее эффективен?
Анти-VEGF препараты (в клинике «Эксимер» используют “Луцентис”, “Эйлеа”, “Визкью” и “Вабисмо”)* снижают рост эндотелиальных сосудов, уменьшают отек сетчатки и стабилизируют зрение.
Первым из этих препаратов стал “Луцентис”. В России был зарегистрирован в 2008 году. Именно он совершил революцию в подходах к лечению макулярной дегенерации.
Позже появился препарат “Эйлеа”, который позволил проводить инъекции реже. Он применяется также в случаях снижения зрения, спровоцированного диабетическим макулярным отеком и некоторых других.
Препарат “Визкью” был разработан с целью снижения количества инъекций без потери качества лечения. Этому способствует иная формула в составе препарата: более короткая молекула бролуцизумаба позволяет веществу лучше проникать в ткани сетчатки с потенциальной возможностью более длительного действия.
Инновационный препарат «Вабисмо» был внедрен в практику специалистов клиники “Эксимер” в 2022 году. Активным вещество фарицимаб связывает два типа белков, провоцирующих развитие ВМД: фактор роста патологических сосудов и фактор, снижающий стабильность сосудов сетчатки. Благодаря этому уменьшается просачивание жидкости из аномальных или поврежденных сосудов и предотвращается рост новых. Тем самым препарат помогает сохранить и в некоторых случаях даже улучшить зрение. Особенность препарата заключается в еще большем, чем у других препаратов, увеличении интервала инъекций.
Курс лечения препаратом «Вабисмо» начинается с четырех последовательных ежемесячных инъекций, а затем период между поддерживающими дозами препарата может быть увеличен до 16 недель.
Лечение возрастной макулярной дегенерации назначается только после обязательного диагностического обследования, на основе которого врач может оценить целесообразность применения препаратов, выбрать для пациента оптимальный вариант лечения, разработать индивидуальный план инъекций и прогнозировать ход лечения.
*Подробности эффекта уточняйте у лечащего врача
Остались вопросы? Задайте их нам в комментариях!
--------------------------------------------------------------------------------------------
