Аппарат ИВЛ — это медицинское оборудование, которое предназначено для принудительной подачи газовой смеси (кислород и сжатый осушенный воздух) в лёгкие с целью насыщения крови кислородом и удаления из лёгких углекислого газа.
Первая модель была разработана в конце 1920-х гг. врачом Филиппом Дринкером при участии педиатра Чарльза Макханна для лечения больных полиомиелитом.
Полиомиели́т — детский спинальный паралич, детский спинномозговой паралич— острое высококонтагиозное вирусное инфекционное заболевание, обусловленное поражением серого вещества спинного мозга полиовирусом и характеризующееся преимущественно патологией нервной системы.
Аппарат ИВЛ может использоваться как для инвазивной, через интубационную трубку, введенную в дыхательные пути пациента или через трахеостому, так и для неинвазивной ИВЛ — через маску.
Современные аппараты ИВЛ являются крайне высокотехнологичным медицинским оборудованием, но при этом интубация трахеи (введение трубки) вызывает обструкцию дыхательных путей - синдром непроходимости респираторного тракта.
Используется контроль по давлению для предотвращения баротравмы лёгких, но баротравмы не исключены.
Современный аппарат ВЧ струйной ИВЛ должен иметь встроенный роликовый увлажнитель и встроенную систему обогрева газовой смеси для предотвращения тяжёлых осложнений со стороны дыхательных путей, но тяжёлые осложнения продолжаются.
Обязательна возможность дозирования кислорода и контроль углекислого газа в выдыхаемом воздухе, но это индивидуальные параметры.
При использовании ИВЛ всем больным требуется, как минимум, круглосуточный надзор.
Осложнения ИВЛ – это негативные последствия искусственной вентиляции легких, возникающие сразу после её начала или являющиеся результатом длительной респираторной поддержки.
Выявляются признаки дыхательной недостаточности, эмфизема, воспалительные явления, изменения в работе внутренних органов...
Специфическое лечение включает настройку параметров аппаратуры, купирование воспаления, ушивание повреждений легочной ткани, дренирование грудной полости...
Говоря, как правило, сопутствующие патологические состояния становятся результатом нарушения правил вентиляции.
Повышенное давление провоцирует разрывы легочной ткани.
Удаление слизи, скопившейся в интубационной или трахеостомической трубке, должно производиться каждые 2-3 часа либо по мере необходимости.
Нерегулярный контроль кислотно-щелочного равновесия и содержания электролитов в плазме крови является ещё одной причиной патологий.
Нужен постоянный визуальный контроль состояния аппаратуры и больного.
Длительный аппаратный газообмен приводит к постепенному расстройству обменных процессов, дезадаптации дыхательного центра, нарушению электролитного баланса. Предотвратить подобные явления практически невозможно, поскольку они являются естественной реакцией организма на долговременное аппаратное дыхание и недостаточную подвижность.
Инфекционные процессы развиваются быстро при скоплении в альвеолах и бронхах большого количества мокроты, содержащей патогенные микроорганизмы.
Ослабление иммунитета вследствие основной патологии резко увеличивает вероятность воспаления пораженных участков. Аспирационные разновидности пневмонии становятся следствием неполного расправления легкого при недостаточном объеме вдоха и длительном лежачем положении.
При этом в плохо вентилируемых участках быстро развивается анаэробная флора.
Все осложнения ИВЛ считаются тяжёлыми и могут угрожать жизни пациента, поэтому систематизация по степени тяжести не используется.
Баротравма проявляется резкой болью в груди, признаками дыхательной недостаточности на фоне продолжающейся вентиляции. Грудная клетка больного может визуально увеличиваться в объеме, принимать бочкообразную форму. Кожа цианотичная или бледная, покрыта потом.
При формировании подкожной эмфиземы пальпация позволяет выявить характерный хруст, возникающий за счет скопившихся в подкожной клетчатке пузырьков воздуха. Аппарат может работать нормально или сигнализировать о нарушении расчётных параметров. При большой кровопотере возникает тахикардия, гипотония, нарушения сознания, в тяжелых случаях – кома.
Пневмония проявляется повышением температуры тела, общим ухудшением самочувствия, болью и ломотой в мышцах, гиперемией лица на стороне воспаления, чувством нехватки воздуха.
Могут наблюдаться нарушения гемодинамики, развитие инфекционно-токсического шока.
У ослабленных пациентов клинические проявления выражены слабо, картина смазанная.
По интубационной трубке отделяется большое количество зловонной гнойной мокроты.
Возможна рвота.
Больной испытывает жажду, много пьет, если это позволяет сделать аппаратура.
Клинические проявления нарушений КЩС и обменных сбоев варьируют в широких пределах.
Симптоматика зависит от вида и степени поражения того или иного органа.
Наиболее часто возникает анурия, диарея или запоры, изменяется окраска стула, кожа приобретает желтоватый оттенок. Отмечается тошнота, позывы на рвоту.
Пациент отказывается от пищи, воды.
Выявляется тахиаритмия, брадикардия, экстрасистолия, снижение уровня АД. Обнаруживаются признаки энцефалопатии эндотоксического генеза.
Патомимия, сопровождающаяся прекращением подачи дыхательной смеси, приводит к появлению признаков острой дыхательной недостаточности: цианоза кожи и губ, редкого или полностью отсутствующего дыхания, угнетения сознания.
В реанимации ИВЛ проводят всем, у кого случилась остановка дыхания. Причины этого могут быть разными: лёгочное кровотечение из‑за травмы, утопление, пневмония, отёк лёгких или мозга, отравление лекарствами или наркотическими препаратами, анафилактический шок...
Если человек не дышит 5 минут и более, жизненно‑важные органы начинают погибать.
В первую очередь страдает мозг.
Перед проведением метода ИВЛ необходимо тщательно оценить показания и противопоказания, а также взвесить все риски и потенциальную пользу от проведения процедуры.
Проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ) чаще спасает или убивает?
Бизнес и ничего личного?
Москва, Питер, Рязань.....
PS. - При восстановлении кровообращения трупные пятна рассосутся как любая другая гематома или синяк...
- Мне нравится ваш оптимизм.
PS.PS. Давать организму кислород надо еще во время прогулок без маски, а под ИВЛ - уже поздно.