15 октября отмечался всемирный день борьбы с раком молочной железы.
Согласно статистическим данным за 2023 год рак молочной железы является ведущей онкологической патологией у женщин РФ и составляет 22,5% от общей онкологической заболеваемости.
Основной метод снижения смертности от рака молочной железы- ранняя диагностика.
Большое значение имеет формирование групп повышенного риска развития рака молочной железы и скрининговые исследования.
К факторам риска развития РМЖ относят:
▪️Наличие мутаций в генах ВRCA1 BRCA2
▪️Раннее менархе (первая менструация)
▪️Поздние первые роды
▪️Отягощенный семейный анамнез по раку молочной железы
▪️Наличие доброкачественных изменений молочной железы по данным биопсии
▪️Наступление менопаузы в возрасте старше 55 лет
Определить вероятность развития рака молочной железы у каждой конкретной пациентки можно на основании оценки совокупности факторов.
Для расчета относительного риска развития рака молочной железы предложено множество методик, самая логичная и популярная – оценка риска развития рака молочной железы по модели Гейла.
Расчет риска производится на основании возраста пациентки, расовой принадлежности, наличии биопсий молочной железы в анамнезе, возраста наступления менархе, информации о наличии родов и возрасте первых родов, информации о наличии у родственников первой линии родства рака молочной железы. После того как будут введены все данные, калькулятор выдает вероятность 5 летнего риска рака молочной железы и риск развития рака молочной железы в течение жизни.
Калькулятор не позволяет оценить риск заболевания раком молочной железы у женщин до 35 лет, в случае, если женщина является носительницей мутаций генов BRCA1 и BRCA2 и, если женщина уже перенесла рак молочной железы
Ссылку на калькулятор прикрепляю ниже:
https://bcrisktool.cancer.gov/calculator.html
Доступен приличный автоперевод, после заполнения анкеты рассчитываются риски и выводятся в виде диаграмм.
Как расшифровать результаты? К группе среднего риска относят женщин, у которых риск развития рака молочной железы в течение жизни ⩾12.6%. К группе умеренного риска относят пациенток, у которых риск развития РМЖ 15-20%. К группе высокого риска относят женщин с результатом >20%
Группу высокого риска можно определить не только по калькулятору, но и по анамнестическим данным. К группе высокого риска относят : 🔴пациенток с РМЖ в анамнезе ; 🔴пациенток с подтвержденной или предполагаемой мутацией в генах BRCA1,BRCA2; 🔴в если пациентке ранее проводилась лучевая терапия органов грудной клетки После того как мы определили в какую группу риска относится пациентка: умеренная/средняя/высокая определяются методы и периодичность скрининга. Для женщин среднего и умеренного риска
🔺до 40 лет- скрининг не рекомендован.
Проведение УЗИ молочных желез возможно по желанию женщины или при наличии жалоб.
🔺40-74 лет раз в 2 года рекомендовано проводить маммографию обеих молочных желез в двух проекция раз в 2 года.
🔺пациенткам старше 74 лет скрининг проводится при наличии показаний, и если ожидаемая продолжительность жизни составляет более 10 лет.
Для женщин с высоким риском:
🔺ежегодно проводится маммография совместно с УЗИ молочных желез+самообследование молочных желез ежемесячно.
Про BRCA1/2
Считается, что 5-10% случаев рака молочной железы и 10-17% случаев рака яичников являются наследственными.
В настоящее время достоверно доказано, что одну из ключевых ролей в развитии наследственных форм рака молочной железы и рака яичников играют мутации в генах BRCA1 и BRCA2.
Обследование на наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 показано женщинам, с отягощенным семейным анамнезом по раку молочной железы, раку яичников, раку поджелудочной железы и раку простаты (наличие родственников 1 и/или 2 степени родства с вышеописанными заболеваниями)‼️
Женщинам с наличием мутаций в генах BRCA1/2 рекомендовано: 🔴маммография ежегодно, начиная с 30 лет; 🔴консультация маммолога ежегодно с 25 лет;
🔴самообследование молочных желез с 18 лет.