Почему беременность замирает? ⠀ В этой статье я собрала максимально полный список возможных причин невынашивания и первичных анализов для выявления проблемы, а также рассказала, как действовать после того, как случилась данная ситуация.
Возможные причины (они же – факторы риска)⠀
1. Хронический эндометрит (воспаление в матке). ⠀
2. Генетика.
3. Строение матки: врожденные нарушения, нарушения из-за травм, инфекций, операций. Наличие полипов, миомы и т.д. ⠀
4. Возраст: чем старше женщина – тем выше риски. Генетический материал «слабеет», в целом растет количество перенесенных заболеваний. ⠀
5. Антифосфолипидный синдром: аутоиммунное заболевание, связанное с нарушением свертываемости крови и кровеносными сосудами. Может вызывать тромбозы и тромбоэмболии. ⠀
6. Стресс. ⠀
7. Эндокринологические нарушения: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и т.д. ⠀
8. Мужской фактор. 50% малыша «принадлежит» отцу, поэтому с мужчины тоже можно «спрашивать».
9. Инфекции (только реальные, а не уреаплазма). ⠀
10. Вредные факторы среды: работа, экология, курение, алкоголь и пр. ⠀
11. Гомоцистеин и мутации генов фоллатного цикла, которые приводят к повышению гомоцистеина. ⠀
12. Различные антитела (антиспермальные, антитела к ХГЧ, ТПО). Их влияние и механизмы пока полностью не ясны и не доказаны, хотя денег за анализы просят много... ⠀
Как понять, что сдавать и проверять? ⠀ Список действительно большой и не считается «чек-листом» для обязательного обследования на все перечисленное. Если произошло два и более выкидыша (невынашивания), обращаемся к репродуктологу или специалисту по невынашиванию. Врач соберет полный анамнез и поймет, с какой причины стоит начать обследование. Назначит специальные анализы, чтобы пациентка не пришла к нему с ненужными показателями, на которые потратит немало денег. ⠀
Чаще всего для первичного приема нужны: ⠀
- гормональный профиль (обязательно с гормонами щитовидной железы!)
- общий и биохимический анализ крови
- коагулограмма
- общий анализ мочи
- мазки на инфекции, передающиеся половым путем, методом ПЦР
- УЗИ
- если было сделано генетическое исследование абортивного материала – заключение генетика
- выписки по гинекологическим заболеваниям или манипуляциям, если это было в анамнезе
Цель врача – не «вытянуть» лишние деньги с пациентки, которой и так непросто, а как можно скорее найти истинную причину невынашивания. Именно поэтому нужно обращаться к специалисту и не сдавать лишние анализы, показатели которых не прояснят картину и ничем не помогут. Первичный список нужен для общей картины, чтобы понимать, куда двигаться.
Когда беременеть после замершей и какие анализы сдавать?
Если невынашивание случилось один раз – переживать не стоит. В абсолютном большинстве случаев это спонтанная генетическая ошибка. Даже у здоровых людей – будущих родителей, которые готовились к беременности, – бывают сбои. Это как при постройке дома: если фундамент заложен неправильно, жилья не выйдет. Так и с хромосомами яйцеклетки и сперматозоида: если при встрече «взаимодействие» нарушается, происходит естественный отбор. Природа не дает плоду появиться.
После выкидыша сдаем анализы, которые сдавали при планировании беременности: ⠀ исключаем ЗППП; проверяем гормональный фон и щитовидку; сдаем стандартные анализы (кровь); делаем УЗИ.
Анализы хорошие? Тогда необязательно обследоваться вдоль и поперек, делать генетические тесты родителей. Если есть возможность, можно сделать генетическое исследование абортивного материала: сразу отвезти его в лабораторию, чтобы подтвердить именно генетическое нарушение, спонтанность ситуации. Услуга не входит в ОМС, исследование делают в частных учреждениях. В остальном – готовимся к следующей беременности по обычному плану.
Через сколько можно беременеть? ⠀
- При первом выкидыше (в I триместре, до 7-8 недели): можно уже пробовать даже через 3 месяца (так и получается после нескольких менструаций) при отсутствии противопоказаний. Все в порядке с анализами, вы морально готовы? Вперед. ⠀
- При невынашивании на более поздних сроках (конец I – начало II триместра) также допускается беременеть снова через 3 месяца. Однако иногда некоторым женщинам я рекомендую дать организму восстановиться морально и физически в течение 4х месяцев. ⠀
- Если выкидыш произошел после 25 недели – перерыв около полугода. Плод уже крупный, в организме произошли большие изменения, и теперь ему надо восстановиться, на что и уйдет около 6 месяцев. ⠀
- При гибели плода на поздних сроках (антенатальная гибель, индуцированные роды): чем больше срок, тем больше времени нужно на восстановление (6-12 месяцев). Иногда даже до 1,5 лет, как после полноценной беременности. ⠀
Мне часто задают вот какой вопрос: «Врач прописал гормональные противозачаточные после выкидыша, нужно и можно ли пить их?» Эти таблетки обычно прописывают на первое время и только в целях контрацепции, а не в качестве лечения! Отдых яичникам не нужен. Принимать оральные контрацептивы можно, но эта мера необязательная.
Отмечу: если у женщины две, три и более неудач подряд – ставится диагноз «привычное невынашивание». Здесь обследования уже шире, назначаются лечащим врачом. Реальные причины невынашивания выявляют в половине случаев, поскольку медицина не математика, и даже вместе эти науки не всегда могут дать точный ответ.
В большинстве случаев первый выкидыш – не повод для паники. Да, это морально непросто, но со здоровьем в общей картине чаще всего все в порядке. А значит, есть все шансы на успех уже в следующей попытке.