Аптекарь способен предотвратить развитие остеопороза у более чем половины женского населения
В Германии ситуация с врачами и талонами на прием просто катастрофическая - ждать очередь на прием к гинекологу 4 месяца является обычной практикой, да и после получения талона ситуация тоже не легче - среднее реальное время, которое врач может уделить пациенту на приеме, составляет всего 10 минут. У врача просто физически нет времени провести полноценную беседу и полностью разъяснить смысл и важность тех или иных действий, не говоря уже о том, чтобы замотивировать человека на заботу о своем здоровье до того, как диагноз уже будет поставлен. В связи с этим, вся просветительская работа ложится на аптечный персонал, и это действительно, в большинстве случаев, работает и приносит свои плоды.
Не буду долго разглагольствовать, просто расскажу, что принято делать:
1.Кальций: согласно немецким национальным рекомендациям по профилактике и лечению остеопороза, независимо от основной терапии, рекомендуется ежедневный прием кальция в дозировке 1000 мг.
Практически все, или даже все, формы таблеток очень большого размера, что вызывает дискомфорт при приеме, и пациент бессознательно (а иногда и сознательно) пропускает прием. В связи с этим, немцы рекомендуют принимать кальций только вместе с йогуртом или мягким творогом. В таком случае достаточно поделить таблетку пополам и без воды проглотить вместе с ложкой выбранного молочного продукта. Действительно гораздо легче! Плюс совместный прием улучшает усвоение кальция.
Кофе, чай и алкоголь при этом замедляют усвоение кальция. Поэтому употребление следует отложить как минимум на 1,5 часа после или до приема препарата.
2.Витамин Д: согласно немецким нормативам, до 1000 МЕ. Если дозировка превышает 2000 МЕ ежедневно, необходимо дополнительно принимать витамин К2 - на каждые 2000 МЕ 40 мг соответственно. В противном случае это вызовет повышенное усвоение кальция в организме и отложение его солей в стенке сосудов.
3.Гимнастика.Без крепких мышц невозможны крепкие кости. Обязательны занятия спортом по мере возможностей каждого отдельного человека. Для поддержания мышечной массы также необходим расчет потребляемых белков - в сутки это должно быть не меньше одного грамма на килограмм массы тела. Это даже не совет, а отдельный пункт из национальных врачебных рекомендаций.
4.Отказ от никотина, так как он увеличивает риск остеопороза на 40%.
5.Борьба с лишним весом. Тут не нужны пояснения - и так понятно каждому.
Самый важный для аптекаря пункт 6: контроль принимаемых препаратов. Большой список лекарств в качестве побочного действия вызывает нарушение обмена кальция и минералов в организме. Классический представитель - преднизолон и другие глюкокортикоиды. В таком случае особенно необходим постоянный прием кальция и витамина Д3, напомните пациенту снова, он скорее всего забыл, что ему это говорили.
Пантопразол, омепразол и другие ингибиторы протонной помпы нарушают усвоение кальция в кишечнике из-за снижения кислотности (предположительно). В таком случае нужен отказ от приема таблетированного кальция, но повышение дозировки витамина Д и употребление продуктов питания с повышенным содержанием кальция.
Ингибиторы ароматазы третьего поколения, такие как анастрозол и летрозол, снижают уровень эстрогена и, как следствие, количество кальция в организме. Сюда же относятся и оральные контрацептивы.
Вывод: посетители, которым мы регулярно отпускаем:
- Преднизолон
- Джес, Ярина, Женале, Диане-35 ....
- Пантопразол, Омепразол, Эзомерпазол.....
- Ингибиторы аромотазы (пациентки с онкологией)
испытывают хроническую потерю кальция из костной ткани. Любые болевые симптомы в мышцах спины, облысение, слабость и прочие симптомы указывают на то, что необходимо как-можно раньше начинать профилактику развития остеопороза. Это поможет избежать, или по крайней мере максимально отдалить появление остеопороза и обеспечть пациентке счастливую и здоровую жизнь после менопаузы.
P.S. Дорогие коллеги, мы с Вами тоже медленно но уверенно идем на встречу менопаузе. Уж я так точно! Бог с теми пациентами- давайте не забывать заботиться о себе самих и вовремя подстелить соломку перед тем как шлепнемся на попу с последующим переломом шейки бедра (тьфу-тьфу-тьфу). Всего лишь регулярный прием кальция, витамина Д и один грамм белка на киллограм массы тела.