Использование проективных методов психотерапии — тема, которая не оставляет равнодушными почти всех специалистов. Их либо превозносят, либо отрицают любую эффективность. В моей жизни редко какой психолог сохранял нейтральное отношение к проективным методикам. В этой заметке я постараюсь рассказать о плюсах и минусах обсуждаемой группы методик и описать, почему я не против использования их в практике.
Проективные методы — это какие?
Проективные методы — это мощный инструмент для исследования внутреннего мира клиента. Они работают благодаря механизму проекции, который впервые был описан в психоанализе как перенос собственных неосознаваемых чувств и мыслей на что-то или кого-то извне. Так вот такие техники позволяют человеку проецировать свои внутренние конфликты, вытесненные желания и подавленные эмоции на внешние стимулы, такие как картинки, образы или слова.
Самый известный проективный метод — тест Роршаха
Этот тест был разработан психиатром Г. Роршахом в 1921 г для всестороннего исследования личности пациентов. У теста интересная история, но сейчас нас волнует не это. Наверное, именно с этого теста начался бум критики проективных методов в психологии. Хотя были попытки стандартизации, исследования не всегда давали воспроизводимые результаты из-за того, что результаты крайне чувствительны к личности психолога и к тому, как именно он интерпретирует ответ пациента.
Методика «Несуществующее животное»
Методика предложена отечественной исследовательницей психологии Майей Дукаревич и часто является дополнением к диагностике различных проблем, с которыми обращаются к психологу. Специалист проводит анализ самых разных параметров: нажима, положения животного на листе, остроты линий, наличия зубов/когтей, имени. Интерпретация рисунка позволяет выявить внутренние конфликты, эмоциональные состояния и особенности восприятия мира, которые человек либо не осознает, либо не сказал бы прямо.
Тематический апперцептивный тест (ТАТ)
В этом тесте человеку показывают картинки с неоднозначными, сюжетными сценами, и его просят составить историю на их основе. Цель метода заключается в изучении движущих сил личности, таких как внутренние конфликты, стремления, интересы и мотивы. После Второй мировой войны тест получил широкое распространение среди психоаналитиков и клиницистов для работы с эмоциональными расстройствами у пациентов.
В чем проблема проективных методов?
Недостаточная научная обоснованность
Проективные методы, как правило, имеют слабую эмпирическую базу. Их сложно стандартизовать (полностью подогнать под один шаблон как проведение, так и интерпретации). Многим проективным методам, в том числе обсуждаемым выше, приписывают низкую валидность (насколько метод измеряет то, что он должен измерять) и надежность (стабильность результатов при повторных тестированиях). Одна и та же проективная методика может давать разные результаты в зависимости от контекста или эмоционального состояния клиента. Исследования, доказывающие их эффективность, нередко имеют методологические ограничения: маленькие выборки, отсутствие контроля, низкая воспроизводимость результатов. Всё это не дает с уверенностью сказать, что эти методы действительно эффективны для диагностики или терапии.
Субъективность интерпретации
Интерпретация проективных методов сильно зависит от личного опыта, мнений и подготовки самого терапевта. Разные специалисты могут по-разному трактовать один и тот же ответ клиента. В силу своей природы проективные методы часто побуждают терапевтов искать скрытые значения в ассоциациях клиента, что может привести к гиперинтерпретации или даже ошибочным выводам. Это может не только не помочь клиенту, но и усложнить его эмоциональное состояние, если терапевт будет настойчиво интерпретировать результаты в определённом ключе.
Поскольку интерпретация образов и ассоциаций требует высокой степени интуиции и эмпатии, существует риск того, что личные убеждения и предположения терапевта повлияют на его интерпретацию. Это может привести к тому, что терапевт "прочитает" то, что он ожидает увидеть, а не то, что действительно происходит у клиента.
Отсутствие четких диагностических критериев
В отличие от более стандартизированных методов психодиагностики, проективные тесты не имеют жестких критериев для оценки результатов. Это делает их менее полезными в клинической практике для точной диагностики психических расстройств или других серьезных проблем.
Поскольку проективные методы не всегда основаны на четких критериях, их сложно использовать для подтверждения или опровержения терапевтических гипотез. Процесс работы становится менее структурированным, что может снизить предсказуемость и контроль над терапией.
Тем не менее, многие терапевты продолжают использовать их, особенно в качестве вспомогательного инструмента, полагаясь на личный опыт и интуицию. И вот почему.
Преимущества проективных методик
Минимизация социально-желательных ответов
Карточки с картинками, незаконченные предложения — неоднозначны в своих образах. Поэтому, клиент не всегда догадывается об истинной цели проведения методики (узнает постфактум), не знает, как психолог будет интерпретировать его ответ, а значит мы будем получать чистый непредвзятый ответ.
Доступ к неосознаваемому опыту клиента
Непрямое предоставление тестового материала не активирует психологические защиты, что позволяет получать информацию о тех аспектах личности, которые обычно остаются незамеченными даже им самим. Ассоциации в процессе могут раскрыть подавленные эмоции, страхи, желания и потребности, которые часто являются основными факторами, влияющими на поведение и психическое состояние клиента.
Проективные методы создают пространство для самовыражения, где человек может исследовать свои переживания, не сразу это понимая. Осознавая это — происходит инсайт. А инсайт есть движущая сила терапии.
Помощь в налаживании контакта
Проективные тесты могут способствовать созданию доверительной атмосферы, что важно для успешной терапии, поскольку они позволяют клиенту выразить свои чувства и переживания в безопасной обстановке. Так как цели таких методов не всегда четко ясны клиенту, не понятен принцип интерпретации, он будет более откровенен с терапевтом.
Почему я не отношусь категорично к проективным методам
Как мне кажется, проективные методы могут быть эффективным дополнением к другим методам диагностики и терапии, если использовать их с пониманием ограничений. Если у психолога есть насмотренность, большой опыт проведения проективных тестов, хорошая терапевтическая интуиция, то, скорее всего, такой инструмент даст много пользы для клиента и может ускорить работу над проблемой. Но и магии от них ждать не стоит.
Некоторые из них вы можете взять себе для рефлексии. Например,
10 я
Напишите на листе бумаги (можно в заметках на телефоне, но лучше аналоговый вариант) 10 раз букву "Я" следующим образом:
Я...
Я...
Я...
Теперь, рядом с каждой буквой напишите, кем себя считаете. Задача может показаться простой, но далеко не у каждого получается выполнить её без затруднений. Когда закончите, задайте себе вопросы: довольны ли Вы тем, что написано на бумаге; что бы Вы написали 3-5-10 лет назад; что бы Вам хотелось написать там в будущем; как бы оценили ответы Вы, но в возрасте 10 лет; что из списка Вам нравится больше всего, а что меньше?
Я уверена, что Вы найдете для себя что-нибудь новое в своих размышлениях.
