Здравствуйте уважаемые зрители канала. Я челюстно- лицевой хирург городского стационара, работающий преимущественно по гнойно- воспалительным заболеваниям лица и шеи.
Из дня в день я принимаю десятки пациентов с различными гнойно- воспалительными осложнениями челюстно- лицевой области, и самое печальное в этом, что многие из пациентов даже не подозревают о чудовищных последствиях наличия "разрушенного" зуба в полости рта.
Вот первый пример. На первый взгляд, 12 зуб просто раскрошился и уже даже не болит. Многие люди, которые не особенно беспокоятся о красоте своей улыбки, могут годами ходить с таким зубом, полагая, что ничего страшного не случится.
Ниже вариант рентген картины таких зубов, недоступная нашему взору.
Желтым кружком выделена киста верхней челюсти с обширной зоной деструкции костной ткани с прорастанием в верхнечелюстную пазуху и нёбо.
Какие последствия- из-за того, что воспалительный процесс на корне зуба распространился на соседние зубы ( которые с виду выглядят вполне здоровыми), "разрушил" кость вокруг придется идти на большую операцию в объеме " Удаление кисты с резекцией верхушек корней вовлеченных в кисту зубов, а то и хуже, удаление всех зубов вовлеченных в полость кисты". Не будем вдаваться в подробности о возможных видах лечения данной патологии.
Вы как минимум, ходя с таким зубом - вместо обычного удаления зуба вовремя, госпитализируетесь в ЧЛХ стационар на операцию. После которой, к большому сожалению протезироваться на имплантатах в данной области придется либо с использованием дорогостоящих костных пластик, либо съёмный протез.
Удалить вовремя зуб - записаться по ОМС бесплатно. Удаление в частной стоматологической клинике 3-5 тыс. р. в среднем.
Дождаться, пока вырастет киста - операция по ОМС бесплатно. Протезирование на имплантатах с костной пластикой за каждый зуб будьте готовы отдать по 60-70-80-100 тыс. р. за каждый " зуб".
Разберем этот же вариант- киста пока не нагноилась вполне может себе не давать о себе знать, зуб не реагирует на холодное/ горячее, да и на " накусывании" в том числе. Но единственный вариант заметить данную кисту, без использования рентгенологического исследования можно заметив округлое " вздутие" десны как со стороны губы/щеки, так и со стороны нёба.
Но чаще всего, к сожалению пациенты попадают к нам с уже нагноившейся кистой, когда приходится выполнять как минимум две операции:
Первая- " Вскрытие, дренирование кисты"
Вторая- " Удаление кисты"- отсрочено. Причина отсроченной операции- при нагноившейся кисте полностью выделить и удалить кисту чаще всего невозможно, высока вероятность рецидива.
Вот еще один пример - разрушенная "6"ка на нижней челюсти.
Часто слышу от пациентов с таким зубом- " Он ведь не болел, а разрушился как год - два назад", " Времени не было идти к стоматологу".
Так эти зубы могут выглядеть на рентгене
Вокруг корней нижней "6"ки деструкция костной ткани - остеомиелит.
Пациенты в запущенных случаях приходят к нам уже с сформировавшимися поднадкостничными абсцессами, понятным для всех языком - " флюс".
На фото выше пациент с внешними признаками заболевания " Остеомиелит нижней челюсти. Поднадкостничный абсцесс".
В случае обращения такого пациента в больницу - помимо простого удаления зуба пациенту выполняется операция - " Периостотомия с удалением зуба/зубов". После чего пациент госпитализируется в ЧЛХ стационар на 7-10 дней для ежедневного наблюдения и лечения. В чем сложности данного заболевания для пациента-
1. Анестезия- при наличии " гнойника" вокруг кости, само удаление и " вскрытие абсцесса" полностью обезболить пациента не всегда удается, ввиду особенностей влияния воспалительного процесса на действие анестезии.
2. Осложнения - распространение воспалительного процесса в соседние ткани. Лимфаденит.
Одно из самых грозных осложнений острого остеомиелита челюстей - ФЛЕГМОНА.
Флегмона крайне опасное и жизнеугрожающее состояние, требующее экстренное оперативное вмешательство и нахождение пациента в РЕАНИМАЦИИ до стабилизации состояния.
В случаях " запущенной" ФЛЕГМОНЫ- гнойно воспалительный процесс проникает в глубокие клетчаточные пространства шеи и грудной полости, данное осложнение называется - МЕДИАСТИНИТ.
При медиастините высокая летальность, долгий срок выздоровления и возможные отдаленные последствия.
Также при флегмоне и еще чаще медиастините - одно из крайне опасных осложнений- СЕПСИС, характеризующийся длительным лечением в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.
Заключение:
За время моей работы на отделение ЧЛХ городской больницы я видел тысячи пациентов с данными серьезными осложнениями от зубов.
Многие из них не отдавали себе отчет, и того более не представляли, что могут оказаться в реанимации.
Я вам рекомендую, если вы видите в полости рта разрушенные зубы, которые уже давно вам говорили врачи стоматологи удалять, а вы думаете " раз не болит, то потом когда-нибудь" схожу- обратитесь в ближайшее время в стоматологическую клинику на консультацию врача стоматолога с целью санации полости рта, чтобы уберечь себя от тяжелых последствий, потраченных нервов и здоровья.
Удалить зуб вовремя - потратить час.
Лечение остеомиелита и флегмоны- недели, а то и года, в запущенных случаях.
Будьте здоровы!
Ваш челюстно- лицевой хирург.