На связи хирург-стоматолог Карина Борисовна Рештовская. В этой статье доктор рассказывает о том, почему может возникать дискомфорт при использовании съемного протеза, как действовать в такой ситуации, какие альтернативные методики восстановления утраченных зубов существуют. В комментариях к этому материалу вы можете задать Карине Борисовне свои вопросы. Также нашим читателям доступна прямая запись на прием к специалисту.
ПОЧЕМУ СЪЕМНЫМ ПРОТЕЗОМ НЕВОЗМОЖНО ПОЛЬЗОВАТЬСЯ
Пациенты со съемными протезами предъявляют жалобы на чувство инородного тела, дискомфорт, боль при пережевывании пищи, подвижность и даже выпадение протеза. В некоторых случаях возникает токсический стоматит и аллергическая реакция на материалы, использованные при изготовлении ортопедической конструкции. При выраженном рвотном рефлексе могут возникнуть проблемы с привыканием к протезу. Рвотные позывы настолько сильные, что пациент отказывается надевать протез, в результате так и не может к нему привыкнуть.
Особые ситуации возникают, когда при конструировании и изготовлении протеза были допущены технические ошибки. Он может плохо прилегать к десне (протезному ложу), недостаточно прочно фиксироваться, давить на некоторые участки. После неудачного протезирования пациенты обычно разочаровываются в этой методике восстановления зубов и начинают искать для себя другие варианты.
К сожалению, даже качественный, хорошо изготовленный протез со временем может причинять дискомфорт. Из-за прогрессирующего процесса атрофии костной ткани рельеф протезного ложа становится практически плоским. Протез не "присасывается", ему не за что зацепиться, он балансирует и спадает. При тяжелой атрофии даже перебазировка или изготовление нового протеза не могут решить эту проблему.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ НОСИТЬ СЪЕМНЫЙ ПРОТЕЗ СТАЛО НЕВОЗМОЖНО
Если вы решили "побороться" за возможность пользоваться съемным протезом, можно порекомендовать следующие шаги:
✅ Показаться врачу стоматологу-ортопеду и подробно описать ему свои ощущения. В некоторых случаях доктор может направить протез в лабораторию на коррекцию или даже подкорректировать его на месте. Проводить коррекцию протеза можно несколько раз до тех пор, пока он не будет ощущаться комфортно.
✅ Рассмотреть вопрос изготовления протеза из гипоаллергенного материала. Сегодня существуют полимеры, не вызывающие аллергических реакций и не раздражающие слизистую. Такой протез стоит немного дороже, зато позволяет пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом спокойно пользоваться съемным протезом.
✅ Выполнить перебазировку протеза. Часть базиса, обращенную к десне, корректируют таким образом, чтобы протез снова плотно прилегал к ней. Перебазировка может выполняться как в кабинете стоматолога, так и зуботехнической лаборатории.
✅ Заменить протез на новый. Если срок службы протеза закончился, если он причиняет боль и дискомфорт, если в процессе эксплуатации выявились недочеты в изготовлении, лучше заново провести рациональное протезирование. Сейчас можно изготовить протезы с двухслойным базисом, у которых слой, прилегающий к десне, выполнен из более мягкого материала. В ряде случаев будут актуальны нейлоновые протезы, обладающие повышенной эластичностью и мягкостью.
МЕТОДИКИ ИМПЛАНТАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, КОТОРЫЕ РАНЬШЕ НОСИЛИ СЪЕМНЫЙ ПРОТЕЗ
Если с фиксацией съемного протеза несмотря на все усилия возникают проблемы, можно рассмотреть вопрос протезирования с опорой на имплантаты. Полное отсутствие зубов может являться АБСОЛЮТНЫМ показанием для протезирования с использованием имплантатов именно при выраженной степени атрофии альвеолярного отростка челюсти, которая не позволяет добиться хорошей фиксации полных съемных протезов.
Есть разные методики имплантации при полностью беззубой челюсти:
🦷 All-On-4 - самая популярная методика, которая чаще всего используется у пациентов, долгое время пользовавшихся съемным протезом. На каждую челюсть устанавливают 4 имплантата, по 2 в переднем отделе челюсти, и по 2 в боковых. За счет того, что имплантаты в боковых отделах размещаются под углом, часто удается обойтись без костной пластики даже при выраженной атрофии. Временный протез устанавливается в день операции, пациент уходит домой с зубами. Именно All-On-4 чаще всего является методом выбора для пациентов, которые по тем или иным причинам не могут продолжать пользоваться съемным пластиночным протезом.
🦷 All-On-6 - методика протезирования полностью беззубой челюсти с опорой на 6 имплантатов. Она позволяет использовать более протяженный протез, состоящий из 14 искусственных зубов. Она считается более надежной, но предъявляет более высокие требования к объему костной ткани.
🦷 Альтернативные методики могут включать установку базальных или скуловых имплантатов. Они характеризуются большей длиной и фиксируются в кортикальной кости, а не в губчатой, как обычный имплантат. У метода есть свои плюсы и минусы, вопрос целесообразности применения этих технологий решается в индивидуальном порядке.
🦷 Фиксация полного протеза на мини-имплантаты. В таком случае используются имплантаты длиной около 10 мм и диаметром всего 1.8-2 мм. Требования к качеству и объему кости в этом случае более мягкие, а реабилитация протекает быстрее и легче. Также пациентов часто привлекает более доступная стоимость такой имплантации. Однако методика имеет свои ограничения, и пациенту обязательно стоит обсудить детали с врачом-стоматологом, чтобы взвесить все "за" и "против".
КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ПРОТЕЗОМ С ОПОРОЙ НА ИМПЛАНТАТЫ
Некоторые виды протезов с опорой на имплантаты пациенту не нужно снимать и надевать в домашних условиях. Например, если был установлен протез с винтовой фиксацией, его снимают только 2 раза в год в стоматологической клинике. Это очень нравится пациентам, которым сам факт использования съемного протеза причиняет психологический дискомфорт.
Если пациент привык снимать и надевать протез самостоятельно, доктор предложит ему ортопедическую конструкцию с балочной фиксацией или на шаровидных абатментах. Такой протез можно спокойно самостоятельно извлечь из ротовой полости, почистить и снова легко надеть. О правилах гигиены протеза и средствах ухода за ними доктор подробно рассказывает после фиксации конструкции, при необходимости выдает пациенту памятку с рекомендациями по уходу.
После протезирования необходимо посещать стоматолога 2 раза в год, чтобы сделать за состоянием конструкции, проводить гигиенические мероприятия, своевременно устранять дефекты, сохранять гарантию на имплантаты и сам протез.
СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
Пациентка обратилась к К.Б. Рештовской с жалобами на несостоятельность имеющихся ортопедических конструкций. Была проведена установка 8 имплантатов, установлен протез.
ЗАПИШИТЕСЬ КО МНЕ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
С помощью этой формы вы можете записаться на консультацию лично к хирургу-стоматологу Карине Борисовне Рештовской.
ВЫ МОЖЕТЕ НАПИСАТЬ МНЕ В WHATSAPP И ТЕЛЕГРАМ, ПРИСЛАТЬ ФОТО ИЛИ РЕНТГЕН
ЗАХОДИТЕ НА МОЙ САЙТ
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.