Каждая женщина хотя бы раз в своей жизни сталкивалась с неприятными и болезненными ощущениями во время месячных.
У кого-то они случаются эпизодически при простудах и ослабленном иммунитете, а кто-то страдает болями всю жизнь.
📚 В современной медицине синдром болезненных месячных расценивают как заболевание, которое имеет название «альгодисменорея» или «дисменорея». Первое название принято считать более точным, но чаще используют второе – дисменорея.
🔆 Выделяют два типа заболевания:
Первичная (функциональная) дисменорея – наблюдается в юношеском возрасте и у женщин в возрасте 20-25 лет.
Повторяется циклически, боль возникает за 12 часов до месячных или в первый день менструального цикла, длится от 2 до 42 часов.
Имеет ноющий, схваткообразный характер или распирающий, отдающий в кишечник или мочевой пузырь.
❗Заболевание не связано с патологическими изменениями половых органов.
Причины возникновения спазмов: во время месячных повышается уровень гормона простагландина, который вызывает сокращения матки и отторжение слизистой оболочки матки (менструацию) из-за чего «тянет» живот при месячных. Простагландины могут вызывать также спазмы кишечника, что может приводить к болевым ощущениям, запорам, диарее и отёкам.
Вторичная (органическая) дисменорея – возникает на фоне патологических процессов органов малого таза по причине урогенитальных заболеваний и воспалительных процессов.
Свойственна женщинам после 25-30 лет.
Характеризуется обильным кровотечением со сгустками, сильными болями в пояснице.
Боль появляется и усиливается за 1-2 дня до начала менструального цикла.
В числе основных причин ее развития можно выделить следующее:
- аномальное расположение матки, ее недоразвитость и пороки развития;
- аномалия развития половых органов, затрудняющих отток менструальной крови;
- установка внутриматочной спирали;
- травмирование (последствие оперативного вмешательства, частые медицинские аборты);
- психологическое и физическое переутомление (частые стрессы, нарушение режима отдыха и труда);
- эндометриоз;
- миома матки;
- воспалительные болезни органов малого таза;
- кисты или опухоли яичников;
- варикозное расширение вен малого таза;
- спаечные процессы в брюшине;
- воспаление органов мочевыводящей системы;
- некоторые заболевания кишечника.
На самом деле список возможных причин намного больше.
❗Зачастую боли при менструациях вызывают не только гинекологические нарушения. В нижней части живота располагаются мочеточники, кишечник, мочевой пузырь и другие органы, заболевания которых могут сопровождаться болью. В результате этого болезненные ощущения могут ирригировать в область матки и усиливаться во время месячных.
🔆 Симптомы
Неприятные ощущения во время или за несколько дней до месячных могут быть различной степени и интенсивности. Если недомогание не ярко выраженное и носит кратковременный характер, а боль не значительна и не влияет на привычный образ жизни, переживать не стоит. Небольшой дискомфорт внизу живота в первые дни менструального цикла считается нормой для организма.
🆘 Однако сильные болевые симптомы и сопутствующие недомогания могут указывать на патологию в организме:
🔸 Болевой синдром: сильная боль внизу живота различного характера (тянущая, колющая, схваткообразная). Может отдавать в область придатков, поясницу, кишечник, мочевой пузырь, внутреннюю поверхность бедер;
🔸 Психоэмоциональное расстройство: нарушение сна, нервозность и раздражительность, тревожность, подавленность, излишняя чувствительность, перепады настроения, непереносимость запахов, изменение вкусовых предпочтений;
🔸 Вегетативные нарушения: тошнота, вздутие живота, диарея или запор, сухость во рту, частое мочеиспускание, озноб или жар, повышенное потоотделение;
🔸 Вегето-сосудистые нарушения: головная боль, головокружение, потеря сознания, онемение конечностей, отек лица, тахикардия, брадикардия, боли в сердце;
🔸 Обменно-эндокринные проявления (дисбаланс гормонов): изменение температуры тела (как понижение, так и повышение), слабость, упадок сил, боли в суставах, отечность, обмяклость в теле (ватные ноги), кожный зуд.
❗ Перечисленные симптомы могут выступать признаками незначительной патологии или указывать на серьезное заболевание.
При появлении данных симптомов мы рекомендуем пациенткам обратиться к врачу акушеру - гинекологу для установления причин недомогания и их лечения.
🔆 В зависимости от тяжести болевых симптомов дисменорею классифицируют:
✅ первая степень (легкая) – умеренные, кратковременные боли внизу живота. Отсутствуют нарушения других систем организма. Сохраняется работоспособность;
✅ вторая степень (средняя) – выраженный характер болевых ощущений, сопровождается эндокринными и вегетативными нарушениями: слабостью, тошнотой, рвотой, учащенным мочеиспусканием, ознобом, бессонницей, изменениями в настроении, депрессией. Требует консультации врача и назначения лекарственных препаратов;
✅ третья степень (тяжелая) – сильные, нестерпимые боли в животе и пояснице дополняются симптомами второй степени. Сопровождается обмороками, тахикардией, болями в сердце. Обезболивающие препараты не действуют, полностью пропадает работоспособность.
⛔ Если Вы ежемесячно сталкиваетесь с болями во время месячных, не терпите! Со временем их интенсивность может вырасти, а патологические процессы перерасти в серьёзные заболевания.
🔆 Особенности диагностики
Диагностика дисменореи может быть затруднена сопутствующими заболеваниями. Нередко пациентка игнорирует симптомы, считая их «нормальной» реакцией на начало менструации. Однако важно понимать, что такое состояние не является нормой и необходимо разобраться в причинах его возникновения.
Не всегда диагностика ограничивается гинекологическим обследованием – иногда женщина нуждается в консультации врачей смежных специальностей (например, уролога, эндокринолога, маммолога).
☑ Но сначала проводится консультация гинеколога. Специалист уточняет характер и выраженность болезненных ощущений, время их появления и длительность. Важное значение имеет сбор анамнеза, включая срок первой менструации, особенности цикла, имеющиеся хронические гинекологические заболевания.
☑ Следующий этап – это гинекологический осмотр. Благодаря ему врач может подтвердить или исключить патологические процессы в органах малого таза.
Во время осмотра обязательно берется мазок на флору, ИППП, цитологию, что в дальнейшем позволяет подтвердить или опровергнуть возможный диагноз.
При необходимости выполняется УЗИ органов малого таза абдоминальным или трансвагинальным способом.
☑ Также для диагностики дисменореи женщине могут назначаться следующие исследования:
- клинический анализ крови;
- клинический анализ мочи;
- анализ на уровень гормонов;
- гистеросальпингография;
- кольпоскопия и др.
🔆 Как лечить?!
В зависимости от причин заболевания, лечение может носить профилактический характер с назначением медикаментов (обезболивающие средства, спазмолитики, седативные лекарственные препараты), либо комплексный.
Комплексная терапия включает:
- прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов;
- восстановление гормонального баланса;
- коррекцию приема или вида оральных контрацептивов (установка спирали до родов нежелательна);
- хирургическое лечение.
❗Во время терапии может быть показана консультация смежных специалистов (эндокринолог, маммолог, психолог).
❗Важно понимать, что снятие болевых симптомов обезболивающими препаратами – не лечение.
Дисменорея – патологическое состояние и лечить его необходимо комплексно под контролем опытного специалиста!
🔆 Профилактика болей при месячных.
Как и любое другое заболевание, дисменорея требует профилактики.
Если у вас болит живот при месячных, то стоит соблюдать несколько рекомендаций.
🔹 В частности за несколько дней до начала цикла следует исключить из рациона кофе, алкоголь, молочные продукты, сладкое. Лучше всего употреблять нежирное мясо, овощи, фрукты, различные крупы.
🔹 Внимание следует уделить режиму сна и отдыха. Постарайтесь спать по 7–8 часов каждую ночь, включите в распорядок дня прогулки на свежем воздухе.
🔹 Пользу может принести прием некоторых пищевых добавок: ОМЕГА-3, жирных кислот, магния, витамина B1, E и цинка. ❕Лучше всего согласовать прием таких добавок со своим лечащим врачом.
🔹 Физические нагрузки также положительно влияют на самочувствие, однако перед менструациями лучше исключить серьезные тренировки.
🔹 Также желательно избегать сильных стрессов, которые могут спровоцировать боли внизу живота.
🔆 Другие важные рекомендации:
✅ Регулярно посещать врача-гинеколога. Отсутствие жалоб не означает отсутствие заболеваний. Поэтому обязательно посещайте специалиста хотя бы 1 раз в год.
✅ Своевременное лечение гинекологических заболеваний. Такие патологии могут привести к развитию вторичной дисменореи и ряду более серьезных последствий.
✅ Использование средств контрацепции. Если вы не планируете ребенка, то не забывайте об обязательной контрацепции. Это поможет избежать инфекций, передающихся половым путем, и нежелательной беременности (как следствие – аборта).
♻ Такие простые правила помогут нормализовать менструальный цикл и исключить различные нарушения, включая дисменорею.
Ильвина Дядченко, врач акушер-гинеколог