Местноанестезирующие средства

Местноанестезирующие средства препятствуют возникновению или проведению болевых импульсов, поскольку непосредственно воздействуют на рецепторы, в которых возникают болевые импульсы, или на нервные волокна, по которым болевые импульсы поступают вначале в спинной, а затем в головной мозг.

При действии местного анастетика на нервные окончания или нервное волокно нарушается образование импульсов, их проводимость в месте нанесения лекарственного средства. Механизм действия местных анестетиков основан на торможении процесса возникновения возбуждения в окончании чувствительного нерва и в самом нерве. Возбуждение в нервном волокне возникает и проводится при условии повышения проницаемости мембран нервных волокон за счет открытия натриевых каналов. Местные анастетики понижают проницаемость мембраны для ионов натрия за счет блокады натриевых каналов, тем самым препятствуя возникновению и проведению возбуждения (в том числе болевых импульсов).

Местноанестезирующими называют средства, вызывающие обратимую локальную потерю болевой чувствительности.

Виды местной анестезии

В зависимости от места введения анестетика различают несколько видов анестезии.

1. Поверхностная анестезия развивается при нанесении лекарственного средства на поверхность слизистой оболочки глаз, носоглотки и на пораженную поверхность кожи. При этом блокируются окончания чувствительных нервов.
2. Инфильтрационная анестезия заключена в обильном послойном пропитывании тканей раствором анестетика, начиная с кожи. Под таким видом анестезии возможно проведение достаточно серьезных оперативных вмешательств. Пропитывая ткани, анестезирующее вещество блокирует заключенные в них чувствительные нервные окончания, а также проходящие нервные волокна.
3. Проводниковая анестезия заключена в том, что анестетики вводят вокруг нервных стволов или внутрь них. В результате на определенном участке нерва образуется блок проводимости нервных импульсов, идущих от нервных окончаний иннервируемой области, анестезия наступает в ограниченной области, соответствующей разветвлению нерва.
4. Спинно-мозговая анестезия -раствор анастетика вводят в спинно-мозговую жидкость в поясничном отделе позвоночника. Распространяясь в спинно-мозговой жидкости, анестезирующее лекарственное средство парализует задние чувствительные корешки спинного мозга, что приводит к утрате болевой чувствительности. В зависимости от пространства введения различают субарахноидальную, эпидуральную, каудальную и паравертебральную анестезию.
5. Внутрикостная анестезия - раствор препарата,ю введенный через иглу в эпифиз любой кости, направляется через вены эпифиза к поверхностные и глубокие вены, приводя к пропитыванию всех тканей конечностей и развитию анестезии.

Препараты: Список А

Тетракаин

Синоним: дикаин

Высшие дозы для взрослых: при анестезии верхних дыхательных путей 0,09 г однократно (3 мл 3% раствора), для перидуральной анестезии 0,075 г однократно (25 мл 0,3% раствора)

Форма выпуска: глазные пленки.

Список Б

Бензокаин

Синоним: анестезин

ВРД = 0,5 г, ВСД=1,5 г.

Фома выпуска: порошок, таблетки 0,3 г; 5% мазь.

Прокаина гидрохлорид

Синоним: новокаин

Внутрь ВРД=0,25 г; ВСД=0,75 г.

Внутримышечно ВРД=ВСД=0,1 г.

Внутривенно ВРД=ВСД=0,05 г.

Фома выпуска: порошок; ампулы по 1, 2, 5, 10 и 20 мл 0,25 0,5% раствора; по 1, 2,5, 10 и 20 мл 1 и 2 % раствора; свечи, содержащие 0,1 г; 0,5% стерильные растворы во флаконах по 200 и 400 мл

Лидокаина гидрохлорид

Синоним: ксикаин

Фомы выпуска: ампулы по 10 и 20 мл 1% раствора; по 2 и 10 мл 2 % раствора; по 2 мл 10% раствора; аэрозольный баллон, содержащий 750 доз по 10 мг; глазные капли 2 и 4% раствор во флаконах по 5 мл, в тюбиках-капельницах по 1,5 мл.

Тримекаин

Синоним: мезокаин

Формы выпуска: порошок; ампулы по 10 мл 0,25% раствора; по 2,5 и 10 мл 0,5 и 1% раствора; по 1, 2, 5 и 10 мл 2 % раствора; по 1 и 2 мл 5 % раствора.

Бупивакаин

Синонимы: маркаин

Формы выпуска: ампулы и флаконы по 1, 4, 20 мл, содержащие 0,25; 0,5; 0,75% раствора.