Биполярное аффективное расстройство -это хроническое психическое заболевание из группы аффективных расстройств(расстройств настроения), имеющее фазный характер, есть период обострения, которое проявляется или депрессивной фазой, или маниакальной (или гипоманиакальной фазой), или смешанным аффективным состоянием.
В период между фазами пациенты хорошо себя чувствуют, болезнь никак не проявляется.
Различают БАР 1 типа и БАР 2 типа, и в первом, и во втором случай есть маниакальные и депрессивные фазы, однако при 1 типе маниакальные состояния достигают мании(т.е. очень высокого настроения с ускоренным мышлением, ускоренной речью, ускоренными движениями, нарушением мышления и неправильным поведением, когда пациент переоценивает свои возможности), а при втором типе депрессивные фазы могут достигать депрессии средней и тяжелой степени, равно как и первом типе БАР, в то время как ,фазы с повышенным настроением не достигают мании, а лишь гипомании, когда остается сохранной критическая часть мышления, двигательная и мыслительная сфера может ускоряться лишь незначительно или оставаться умеренного темпа, настроение слегка приподнято, это состояние будет отличаться от хорошего настроения при полном здоровье, лишь повышенной раздражительностью, такой пациент в гипомании может отмечать за собой повышенное желание общаться, вести активный образ жизни, посещать различные светские мероприятия.
БАР относится к группе эндогенных психических заболеваний , т.е. болезней возникающих по внутренним причинам, имеющих наследственную предрасположность.
Не стоит путать с генетическими заболеваниями, наследственная предрасположность означает вероятность возникновения заболевания в данном роду, а не 100% наследование, это уже будет зависеть от внешних провоцирующих эту предрасположность факторов, которые могут стать пусковым моментом начала болезни, точнее началом срыва обмена нейромедиаторов в головном мозге.
Фазы БАР и их проявления
Депрессивная фаза ( описанная симптоматика характерна для тоскливой депрессии)
- снижение настроения
- замедленность речи, мышления, двигательной активности
- нарушения сна(раннее пробуждение в 4-5ч, полное отсутствие сна)
- снижение аппетита, потеря в весе 5-15 кг за месяц (в зависимости от степени тяжести депрессивного состояния)
- апатия, "отсутствие сил чем-либо заниматься", пациенты могут весь день лежать
- перестают следить за внешним видом: одежда может быть мятой или несвежей, женщины не используют косметику , мужчины не бреются
- нежелание общаться, сужение социальных контактов
- нарушения мышления по депрессивного типу(" чёрно-белое мышление ", "катастрофизация", "обесценивание") , могут быть мысли о бессмысленности жизни
- снижение либидо
Маниакальная фаза
- Повышенное настроение
- Ускоренное мышление, переоценка своих возможностей, отсутствие критического восприятия своего поведения( люди в мании могут раздавать своё имущество, брать многочисленные кредиты, которые затем не могут выплатить, появляется "желание безудержной активности")
- движения и речь такого пациента ускорены
- сон нарушен ( пациенты спят 1-3 часа в сутки, испытывают прилив сил, эйфорию, жажду деятельности, гиперобщительность)
- повышено либидо
- " веселость" легко переходит в гнев
Гипоманиакальная фаза
- Слегка повышенное настроение, бодрое активное состояние, которое может переходить в раздражительность
- люди общительны, улыбчивы, могут браться за новые проекты, испытывать творческое вдохновение, писать стихи и литературные произведения
- мышление последовательное чуть ускоренно по темпу
- речь также несколько ускорена
- критичность мышления сохраняется
Смешанная фаза
Смешанные аффективные состояния включают в себя признаки из мании и депрессии одновременно ( человек может испытывать мысли о нежелании жить и при этом настроение может быть приподнятым, речь ускоренной)
Фазы мании или гипомании могут быть по длительности от 2 недель до 6 мес
Депрессивная фаза от 3 мес до 12 мес
Ухудшение состояния при БАР чаще происходят в осенний и/или весенний период
Если Вы заметили у себя цикличность настроения и фазные периоды изменения настроения, то необходимо обращаться за специализированной медицинской помощью, за консультацией психотерапевта или психиатра
Принципы лечения БАР
- Подбор адекватной фармакортерапии для достижения устойчивой интермиссии подбор поддерживающей фармакортерапии и определение сроков поддерживающего лечения
- Лечение БАР возможно как амбулаторное, так и стационарное в зависимости от степени тяжести при обострении
- Если обращение и подбор успешной фармакотерапии ( это чаще всего препараты из группы нормотимиков и атипичные антипсихотики) происходит при первом обращении пациента, тот при приёме поддерживающего лечения в течении 1-2 лет есть шанс приостановить патологический процесс, восстановив полностью обмен нейромедиаторов!!!! (другими словами говоря о БАР , мы не всегда имеем в виду хронический психопатологический процесс)
- Ранее присоединение психореабилитации на этапе формирования интермиссии у пациента
- Проведение информирования пациента о заболевании, способах лечения и профилактики в рамках психообразования
- Обязательное ведение эмоционального дневника с целью определения фаз заболевания, повышения уровня осознанности и навыков совладания с различными эмоциональными состояниями у пациента
- КБТ при депрессивных состояниях
- Психотерапевтической техники, направленные на способы совладания с негативными эмоциями, обучение пациента различным способам от реагирования негативных эмоциональных состояний
При своевременном лечении БАР пациенты длительное время могут находиться в интермиссии и уровень социального функционирования может оставаться довольно высоким.
Принципы профилактики обострения БАР
- Прием поддерживающей фармакотерапии
- Соблюдение режима трезвости и чистоты
- Поддержание соматического здоровья на должном уровне
- Избегание по возможности стрессовых ситуаций( либо длительный стресс, либо кратковременный, но свехсильный стрессор опасны в плане провокации обострения)
- Посещение поддерживающей психотерапии 1 раз в месяц
- Ведение эмоционального дневника на постоянной основе
Будьте здоровы !
Запись на консультацию к автору статьи в очном формате или он-лайн по телефону +7 987 795 95 03 (telegram, WatsApp)
Подписывайтесь на мой канал!!!
https://dzen.ru/id/66bbaf5adee3ae5606beba00?share_to=link