Первое, что важно оценить при подозрении на черепно-мозговую травму (ЧМТ), это механизм травмы:
· Падение с высоты собственного роста ребенка считается условно безопасным.
· Наличие ковра или другого защитного покрытия снижает риск получения травмы.
· Чаще всего удар лбом проходит без последствий, так как лобная кость является самой прочной частью черепа. Однако это работает только при слабых и плоских ударах.
Опасными считаются падения с высоты:
· Дети до 2 лет с высоты более 90 см.
· Дети старше 2 лет с высоты более 1,5 м.
· ДТП, особенно без детского автокресла.
· Падения с велосипедов и самокатов без защитного шлема.
· Удар по голове твердым предметом или падение с высоты роста на неровную поверхность.
· Другие сложные механизмы травм.
Признаки ЧМТ:
1. Потеря сознания:
- Потеря сознания на 5 секунд и менее 30 минут является объективным признаком сотрясения мозга.
- Потеря сознания более 30 минут может указывать на ушиб головного мозга (тяжелое повреждение).
2. Рвота:
- Второй объективный признак сотрясения мозга.
- Совпадение удара головой и начала кишечной инфекции возможно, но должен разбираться врач.
3. Потеря памяти:
- Актуально для старших детей.
- Ретроградная амнезия – не помнит обстоятельства травмы и несколько минут до нее.
- Антеградная амнезия – не помнит несколько минут после травмы (встречается реже).
У грудничков ЧМТ может проявляться резким возбуждением или сонливостью, а также отказом от пищи. Любые изменения в поведении ребенка после травмы должны настораживать.
· Головная боль иногда бывает симптомом ЧМТ, но менее значима. Однако сильная боль требует внимания.
· Гематома или шишка на голове может указывать на место и силу удара. Мягкая шишка может быть признаком перелома костей черепа.
· Кровотечение из ушей, носа или рта после удара головой может быть признаком открытой ЧМТ и перелома основания черепа.
· Синяки за мочками ушей и под глазами могут указывать на перелом основания черепа.
· Неврологические симптомы, такие как разный размер зрачков, потеря слуха или зрения, также могут быть признаками ЧМТ.
Если есть подозрение на ЧМТ, следует немедленно вызвать скорую помощь. Если по каким-либо причинам это невозможно, необходимо как можно скорее обратиться в больницу, где есть дежурный детский нейрохирург.