Добрый день, Друзья! 👋
Сегодня я бы хотела поговорить с вами о ваших ЭКГ. Да-да, именно ваших! А точнее, об их описании и заключении📝 Наверняка хоть раз, да какая-нибудь фраза или термин в описании ЭКГ вас пугала и приводила в замешательство😳
Как врач функциональной диагностики я ежедневно описываю под сотню кардиограмм. И, поверьте, плохую кардиограмму видно с первого взгляда. Даже не начиная её детально описывать, уже понимаешь, что нужно вызывать скорую или бежать с пациентом к дежурному врачу. Поэтому, если на кардиограмме действительно что-то угрожающее и опасное, пациента сразу "берут в оборот"!
Если вы когда-нибудь обращали внимание, то на результатах любых анализов или методов исследования всегда пишут "Заключение не является диагнозом!" И это не пустые слова.
По сути, кардиограмма - это графическое изображение прохождения импульсов по сердцу.
Как они генерируются, с какой скоростью и по каким отделам сердца проходят. И наша задача, как специалистов, охарактеризовать этот процесс. Описать всё детально для врачей-кардиологов. И именно кардиолог, имея на руках данные вашего осмотра, жалобы, историю болезни, и результаты обследований, ставит окончательный диагноз! Это очень важно!
Давайте разберём наиболее частые фразы из описания ЭКГ, которые встречаются у многих и пугают пациентов!
- Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) и блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса (БПВЛНПГ).
Вот такие аббревиатуры встречаются очень часто. Зачастую их не расшифровывают в ЭКГ, поскольку врачи сами прекрасно знают их полное название. Что же это за зверь такой? 🫣
Пучок и ножки пучка Гиса - это пути, по которым импульс идет по сердцу. Иногда импульс проходит немного другим путем из-за возникшего препятствия, блока.
Ничего страшного, если заблокированы именно эти пути (ПНПГ и ПВЛНПГ). Импульсы проходят, сердце работает как часы, всё хорошо! 👌
У большой части населения и у подростков встречаются эти блокады. Это ваша такая особенность, познакомьтесь с ней и не бойтесь! 🤝
"А если раньше этого не было, а тут вдруг появилось? "- спросите вы.
Да, и такое бывает, особенно с возрастом👵Потому что сердце - это живой орган. Оно тоже стареет, как и весь наш организм. Какие-то пути не хотят проводить импульс, и он идет по другим путям.
❗Совсем другое дело впервые появившаяся полная Блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ)! Она очень выразительно проявляется на ЭКГ и заставляет врача подробнее обследовать пациента, особенно если есть жалобы на самочувствие❗🔍
2. Синусовая аритмия
Еще ее называют "Дыхательная аритмия"🫁
Пациенты, увидев слово "аритмия", сразу приходят в оцепенение. А на деле это абсолютно физиологический процесс❣️⬇️
На вдохе сердце бьется чаще, на выдохе - реже. На ЭКГ это выглядит как гармошка. Расстояния то пошире, то поу́же. Естественно, мы это описываем и выносим в заключение✍️
Очень часто встречается у молодой категории пациентов, у беременных и людей астенического телосложения. Это нормально!
3. Изменения процессов реполяризации
Примерно так описывают неспецифические изменения на ЭКГ. Может встретиться фраза "Дистрофия миокарда". Звучит еще более угрожающе. Но что это❓
Эти изменения не являются нормой, но и не подходят под критерии инфаркта в ходу или рубца, или другой конкретной патологии❗
Изменения могут быть диффузными или локальными (в каком-то конкретном отделе сердца).
Эти неспецифические изменения могут возникнуть в следующих случаях:
- при нехватке витаминов и микроэлементов💊
- при сопутствующих заболеваниях, особенно сахарном диабете, гипертонии, гормональных сбоях
- возможном начале кислородной недостаточности❗ В этом случае важны жалобы и осмотр пациента. При необходимости назначают дообследование🩺🔎
4. Гипертрофия миокарда.
Гипертрофия миокарда - это утолщение стенок сердца.
На кардиограмме можно только заподозрить наличие гипертрофии, при этом, она должна быть хорошо выраженной.
⚠️Достоверно оценить толщину стенок сердца можно только на УЗИ сердца (ЭХО-КГ) ⚠️
Основные причины гипертрофии миокарда:
🏋️♀️ спорт (особенно профессиональный) для молодых пациентов без жалоб
🌡гипертония (у большинства пациентов)
❤️🩹другие структурные заболевания сердца (особенно пороки клапанов).
Небольшая начальная гипертрофия опасности для жизни не несёт, а лишь становится поводом для контроля за своим здоровьем❗️👩⚕
Помните, заключение ЭКГ всегда нужно обсуждать с вашим врачом, который сможет растолковать результаты с учётом вашей истории болезни👩⚕❤️
А какие "страшилки" на ЭКГ вам попадались? Пишите в комментариях, будем обсуждать!