Это ретроспективное исследование включало 128 циклов от 64 доноров ооцитов. Все доноры ооцитов получали один и тот же тип гонадотропина и суточная доза была одинаковой в обоих циклах стимуляции. Первичным результатом было количество ооцитов, полученных на пункции.
Первая попытка стимуляция проводилась в цикле с антГнрг, а затем в течение 13 месяцев от первой стимуляции проводился повторный цикл с гестагенами.
Для первой стимуляции применяли фиксированый протокол с антГнрг. Стимуляция начиналась со 2ого дня менструального цикла. Суточная доза рекомбинантного ФСГ от 150 до 225 МЕ. Каждый донор получал одинаковую дозу в двух протоколов стимуляции.
Во время второй стимуляции (в протоколе PPOS) доноры ооцитов принимали пероральный дидрогестерон (Дюфастон 2 х 10 мг) принимали с 7-го дня цикла до дня введения триггера.
Результаты:
Среднее количество извлеченных ооцитов составило 19,7 ± 10,8 для протокола PPOS и 19,2 ± 8,3 для протокола с антагонистами ГнРГ (P = 0,5). Количество ооцитов МII также было одинаковым (15,5 ± 8,4 и 16,2 ± 7,0, соответственно;P = 0.19). Продолжительность стимуляции (10,5 ± 1,5 дня против 10,8 ± 1,5 дня; P = 0,14) и кумулятивная доза гонадотрофинов (2271,9 ± 429,7 МЕ против 2321,5 ± 403,4МЕ; P = 0,2) были сопоставимы между двумя группами. Случаев преждевременной овуляции не наблюдалось ни в одной из групп, даже если прием дидрогестерона был начат на 7-й день цикла в группе PPOS.
Исследование не выявило разницы в количестве извлеченных ооцитов или количество зрелых ооцитов по сравнению со стандартным протоколом с антагонистами ГнРГ. Продолжительность стимуляции и общая доза использованных гонадотропинов также были сопоставимы между группами, и не было случаев преждевременной овуляции. Основным преимуществом протокола PPOS является разница в стоимости между двумя протоколами. Общее снижение затрат на 25% было рассчитано для группы PPOS, использующей дидрогестерон. Стоимость дидрогестерона сопоставима с другими прогестинами, доступными на рынке. Следовательно, протокол PPOS более выгоден с точки зрения затрат по сравнению с протоколом с антагонистами ГнРГ для доноров ооцитов.
К минусам протокола с гестагенами можно отнести, что единственная стратегия для этого протокола - "freeze all". Таким образом, протокол PPOS поддходит для донорства ооцитов и циклов сохранения фертильности.
Авторы так же рассматривают протокол с гестагенами для циклов с ПГТ, которых все больше в практике врачей. Уже были проведены исследования, которые показали, что процент анеуплоидия не меняется в зависимости от проведения протокола с антагонистами или прогестинами.
Насколько известно авторам, это первое исследование, в котором дидрогестерон использовался в протоколе PPOS с 7-го дня цикла и далее, в циклах донорства ооцитов, при этом не было отмечено случаев преждевременной овуляции. Более крупные исследования необходимы для подтверждения этих выводов, особенно в отношении исходов беременности и частоты живорождения.