Зубная боль нестерпимая и сводящая с ума – знакомая ситуация? Скорей всего, массу неприятных ощущений вам доставил пульпит. Именно особенностям лечения этой патологии посвящена эта статья.
С экспертной информацией, на понятном пациентам языке, рекомендуем ознакомиться и в том случае, если такие неприятности, как острый пульпит, прошли мимо. Эти знания помогут и дальше сохранять здоровье зубного ряда.
Лечение пульпита и анатомия зуба
Самый лучший визит к стоматологу – своевременный и регулярный в профилактических целях. Но, это идеальная ситуация в теории, а на практике, мы вспоминаем о зубном докторе, когда появляются какие-то тревожные симптомы. Один из них – боль. А чтобы понять причину ее возникновения, нужно знать строение зуба:
- • эмаль – по прочности сродни алмазу;
- • дентин – основная часть из минерализованной ткани;
- • пульпа – рыхлый нежный эпителий, расположенный в пульпарной камере.
Именно пульпа буквально пронизана волокнами – нервными и лимфатическими, а также кровеносными сосудами. Ее функциональное назначение заключается в питании, а значит, сохранности твердых тканей зуба. И в норме, пульпарная камера герметична, но при разрушении верхних слоев, происходит ее разгерметизация и открывается путь к болезнетворным микроорганизмам. Они провоцируют развитие воспалительного процесса. Это состояние пациенты характеризуют, как «воспалился нерв», а на медицинском языке это называется – пульпит зуба (лечение часто требуется экстренное из-за сильного болевого синдрома).
Кстати, о том, что пульпа «прошита» нервными окончаниями было известно еще во времена священной инквизиции. Одна из самых изощренных пыток того времени – механическим путем повреждение зубной эмали и воздействие на мягкие ткани пульпарной камеры. Горемычный, от жутчайшей боли терял сознание и умирал, испытывая болевой шок.
Пульпит зуба: цена, которую можно не платить
Итак, мы уже разобрали, что в общем и целом провокатором развития этой патологии является инфекция, проникшая сквозь внешние слои зуба. Но, если более конкретно, то причинами пульпита, чаще всего, являются:
- • кариес;
- • вторичный кариес;
- • повреждение при травмах;
- • сколы и трещина эмали.
То есть, факторы, влияющие на целостность зуба,открывают дорогу болезнетворным бактериям, «работа» которых проявляется пульпитом.
Формы инфекционно-воспалительного поражения зуба
Коварное и агрессивное заболевание характеризуется двумя формами. Задача стоматолога – провести правильную диагностику, поскольку от этого зависит, согласно какому протоколу он будет действовать и какие расходы предстоят пациенту.
Острый пульпит
Цели, которые ставит перед врачом такой диагноз:
• избавление от боли;
• устранение причин воспалительного процесса;
• восстановление функции и формы проблемной единицы.
Однако, в стоматологии лечение пульпита острой формы зависит от подвида патологии.
- • Очаговый. Начальная стадия, когда воспаление локализуется в верхушке зуба. Ему характерны непродолжительные приступы боли, являющиеся ответом на внешние раздражители – горячее, холод, кислое, придавливание.
- • Диффузный. Наступает через один-два дня, если проигнорирован очаговый этап развития патологии. Захватывает не только корковый, но и корневой отдел пульпы. Возникает гнойное отделяемое. Болевой синдром возникает самопроизвольно со значительным усилением в ночное время.
- • Гнойный. Развивается в случаях, когда не предпринято лечение на первых двух стадиях. Гнойное содержимое в значительном объеме скапливается в пульпарной камере. Боль интенсивная, слабо купируемая анальгетиками. При контакте с теплым – усиливается, с холодным – может на время утихнуть.
Хронический пульпит
Если пациент не обратился за адекватным лечением острого пульпита, заболевание переходит в хроническую форму, которая, с свою очередь, имеет три подвида.
- • Фиброзный. Характеризуется резко выраженной болезненной реакцией на температурный фактор (более выражена реакция на холод). Причем боль появляется не сразу при воздействии, а через время.
- • Гипертрофический. На этом этапе, в пульпарной камере,имеет место разрастание грануляционной ткани. Болевой синдром слабый или отсутствует совсем.
- • Гангренозный. Последняя стадия развития пульпита, при которой диагностируется некротический распад тканей и критичное разрушение пораженной единицы.
Лечение острого пульпита и хронического
В зависимости от глубины распространения патологического процесса, стоматолог выбирает методустранения проблемы.
Консервативный (биологический)
Предполагает сбережение жизнеспособности пульпы, поэтому актуален при начальных формах развития патологии. Как правило, это первый-второй день, после появления острого болевого синдрома. Лечение происходит по следующему алгоритму:
- • удаляется пораженный кариесом дентин;
- • вычищенная полость зуба обрабатывается антисептиком;
- • закладывается противомикробное лекарство;
- • закрывается временной пломбой.
Как видим, такой подход предполагает двукратное посещение стоматолога. Как правило, повторный визит планируется через 3-5 дней. И если, в течение этого времени, боль уходит частично или совсем, то после изъятия лекарства, полость герметизируется постоянным пломбировочным материалом.
Такой метод лечения пульпита показан при определенных условиях: пациент молодого возраста, здоровая слизистая оболочка полости рта, патология обнаружена на начальном этапе воспаления, отсутствуют соматические заболевания.
- Эндодонтический (хирургический)
Если доктор ему отдает предпочтение, то это означает, что будет оказано воздействие при лечении пульпита на каналытоже. То есть, будет удалена пульпа, которая предварительно девитализируется или «умерщвляется» тем же путем, что и при консервативном лечении. Корневые каналы подвергаются тщательной чистке. А при остром пульпите показана и ампутация нервов. Далее пломбируются каналы и реставрируется поврежденная зубная коронка.
Обращаем внимание, что при любом из выбранных методов лечения, обязательным этапом является рентгеновский контроль. Он необходим для оценки состояния корневой системы перед началом лечения. А затем, рентгеновский снимок делается для контроля качества пломбировки каналов. Таким образом, снижается риск развития осложнений по причине неполного пломбирования каналов или наоборот чрезмерного количества пломбировочного материала, выступающего выше верхушки корня.