– Надень шапку, менингитом заболеешь!
Помните эти наставления из детства? И ведь верили!
– У него был менингит, он сыпью покрылся и всё, нет человека!
Ещё одно заблуждение, ибо менингит и менингококковая сыпь – немного разные вещи. Как так, спросите вы, звучат-то ведь одинаково! И только. Давайте разбираться, что есть что.
Менингит
Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга.
Причиной инфекции являются вирусы (энтеровирус, вирус паротита), бактерии (менингококк, пневмококк, гемофильная палочка, стрептококк группы В, микобактерия туберкулёза, сальмонелла, стафилококк), грибы (криптококк), паразиты (амëба).
Менингитом можно заболеть в любом возрасте. Но в каждой возрастной группе вызывается определённым видом возбудителя.
У младенцев – стрептококком группы В, у малышей – менингококком, пневмококком, гемофильной палочкой. Подросткам и молодым людям угрожает менингококк, а пожилым – пневмококк.
Массовое скопление людей играет отрицательную роль при распространении любых инфекций, менингит не исключение. Иммунодефицитные состояния туда же. Кстати, курение как активное, так и пассивное, тоже не способствует укреплению иммунитета. Табак убивает здоровье и автоматически становится фактором риска подавляющего большинства заболеваний. Вейпы тоже.
Но вернёмся, однако, к менингиту.
Путь передачи чаще воздушно-капельный, зависит от вида возбудителя.
Симптомы менингита
Самые частые симптомы – лихорадка 38-40°С, сильная головная боль и связанные с ней тошнота и рвота, ригидность затылочных мышц (невозможность наклонить голову и коснуться подбородком груди), различные изменения сознания – от вялости до психомоторного возбуждения. Яркий признак – в положении лëжа на боку, голова откинута назад.
Редко – судороги, кома, слабость мышц, нарушение зрения и слуха.
Лечение всегда в условиях стационара.
Теперь, что касается менингококкцемии.
Менингококкцемия
Это генерализованная форма менингококковой инфекции, которая проявляется в виде сепсиса.
Возбудитель один – Neisseria meningitidis, то есть менингококк. Это именно менингококковая инфекция, когда бактерия циркулирует в крови. Ведущими синдромами в этом случае будут ИТШ (инфекционно-токсический шок) и тромбогеморрагический синдром – нарушение в свëртывающей системе крови. Но и менингит тоже может присоединиться. И это будет именно менингококковый бактериальный менингит.
Менингококкцемия поражает чаще всего детей от 3 месяцев до 1 года. Пик заболеваемости – осень-зима, поэтому иногда её путают с другими ОРВИ.
У Neisseria meningitidis 13 основных серогрупп. Наиболее распространены менингококки группы А, которые провоцируют эпидемические вспышки, и серогруппы B, C, Y, вызывающие единичные случаи заболевания.
Во внешней среде бактерия неустойчива, вне организма человека живёт всего около получаса. Погибает при воздействии дезинфектантов, кипячении, действии ультрафиолетовых лучей.
Попав в организм человека, эта бактерия вызывает ДВС-синдром – синдром диссеминированного внутрисосудистого свëртывания. Страшнейшее состояние – сначала кровь сворачивается, образуя тромбы, а потом, когда тромбы наделают нехороших дел, начинается неконтролируемые кровотечения. Купировать синдром сложно и не всегда возможно. Во времена моего студенчества преподаватели говорили, что ДВС – это конец, без вариантов. Медицина не стоит на месте, допускаю, что и в этом направлении много сделано и найдены пути решения ситуации. В вопрос глубоко пока не вдавалась.
Кроме ДВС-синдрома, происходит поражение мягких оболочек головного мозга (менингит или менингоэнцефалит) и кровоизлияние в надпочечники (синдром Уотерхауса-Фридериксена – острая недостаточность надпочечников).
В организм менингококк попадает воздушно-капельным путём через эпителий носовых ходов и ротоглотки. Запускает системную воспалительную реакцию, которая сопровождается сильной интоксикацией. Нарушается свёртывание крови, изменяются метаболические процессы.
Источником инфекции бывает не только больной человек, но и бессимптомный носитель.
Симптомы менингококкцемии
Начинается остро: родители заболевшего ребёнка вплоть до минут могут назвать время возникновения симптомов.
Резко повышается температура до 40°С, сильные головные боли с тошнотой и рвотой. У малышей боль сопровождается пронзительным криком – так называемый мозговой крик.
Спустя короткое время появляется сыпь. Геморрагическая, слегка выступающая над кожей, по типу звёздного неба – по форме напоминает звёзды.
Проба со стаканом
❗❗❗характернейший признак – не исчезает при надавливании. Существует проба с прозрачным стаканом: надавливают им на элементы сыпи. Любая другая сыпь бледнеет и становится невидимой, геморрагическая сыпь при менингококкцемии – нет.
Всё течение болезни у детей до двух лет – молниеносное. От начала появления симптомов до тяжелейших осложнений (септический шок, полиорганная недостаточность, ДВС-синдром, ОПН, отëк головного мозга) – считаные часы.
Крайне важно обратиться за помощью как можно быстрее. От этого зависит жизнь ребёнка. Летальность высоченная – 15-20%.
Диагностика.
Нейросонография (УЗИ головного мозга) у детей до года, КТ или МРТ у детей постарше и у взрослых. Позволяет выявить поражение инфекцией головного мозга. Люмбальная пункция (забор спинномозговой жидкости) позволит определить природу заболевания.
Для обнаружения возбудителя берут мазок на бакпосев из носа. Также делают бакпосев крови. ПЦР служит этой же цели.
Коагулограмма покажет степень нарушения свёртываемости.
Дифференциальную диагностику проводят с другими инфекциями, сопровождающимися сыпью. А ещё с васкулитами и пурпурой.
Профилактика менингококковой инфекции
Самой надëжной профилактикой менингококковой инфекции является вакцинация. В обязательный календарь прививок эта вакцина не входит, но эпизодически появляется в поликлиниках. Свою малышку я прививала платно.
Одна из вакцин полисахаридная, разработана против наиболее опасных серотипов возбудителя A, C, Y, W-135. Прививают детишек старше 9 месяцев. До двух лет вакцинацию проводят дважды с интервалом не менее 3 месяцев. Для детей старше двух лет достаточно однократного введения.
В следующем году в нашу страну должны начать поставлять ещё одну вакцину, против серотипа В.
По традиции – пусть минует вас и ваших близких эта зараза. Здоровья!