Современная медицина, несмотря на свои достижения в области диагностики и лечения, сталкивается с одной из главных проблем — избыточным назначением исследований. Эта проблема актуальна не только в России, но и во всем мире, и особенно касается рентгенологических процедур. Как врач-рентгенолог, я считаю важным разобрать, какие исследования действительно могут быть лишними и даже вредными для пациента.
Избыточные исследования: о чем речь?
Одной из задач врача является защита пациента от ненужных исследований, защитив его от потенциального вреда, который может быть вызван ионизирующим излучением. Мой опыт за более чем десять лет работы в отделении многопрофильного стационара привел меня к составлению анти-рейтинга осмотрительных рентгенологических исследований. Вот несколько примеров:
1. Рентгенография черепа
Доза облучения: около 0,5 мЗв.
Это исследование часто назначается без реальной необходимости. В большинстве случаев оно не выявляет даже переломы черепа. Оно может быть полезно только в исключительных ситуациях, когда более точная диагностика (например, КТ) невозможна.
2. Рентгенография позвоночника
Доза облучения: от 0,5 до 2 мЗв.
Назначение этого исследования при хронической боли в спине стандартно, но фактически в 90-95% случаев не необходимо. Большинство болей в спине связано с миофасциальными синдромами, которые не видны на рентгенограммах.
3. Рентгенография легких при ОРВИ
Доза облучения: около 0,5 мЗв.
Если у пациента нет признаков бактериальной инфекции, это исследование не имеет смысла. Заказ рентгена легких даже детям при простудных заболеваниях вызывает серьезные опасения.
4. Рентгенография турецкого седла
Это исследование не позволяет адекватно оценить состояние гипофиза. В этих случаях предпочтительно направлять пациента на МРТ.
5. Рентгеноскопия желудка
Доза облучения: до 5 мЗв.
С учетом современных возможностей, таких как ФГДС, рентгеноскопия желудка чаще всего избыточна и может привести к ненужной лучевой нагрузке.
6. Ирригоскопия
Доза облучения: до 5-10 мЗв.
Этот метод чаще всего заменяется колоноскопией, которая является более информативной и безопасной.
Как избежать ненужного исследования?
Подход к медицинским обследованиям должен измениться. Пациенты должны играть активную роль в принятии решений о своем здоровье. Вот несколько советов:
Коммуникация с врачом: Всегда задавайте вопросы о назначенном исследовании. Узнайте, зачем оно нужно и какую информацию даст.
Вторичное мнение: Если у вас есть сомнения, не стесняйтесь запрашивать второе мнение. Особенно это актуально для сложных ситуаций, когда может быть назначен необоснованный объем исследований.
Письменный отказ: Если ваш врач считает исследование ненужным, вы можете написать отказ от его проведения. Это может спровоцировать полезную дискуссию о ваших альтернативных вариантах диагностики.
Заключение
Вопрос о назначении исследований должен вестись вдумчиво и сбалансировано. Важно помнить, что границы между нужным и ненужным исследованием могут быть размыты. Знание о бесполезных исследованиях и их потенциальной вредности поможет вам позаботиться о собственном здоровье. Будьте активны, участвуйте в процессе принятия медицинских решений и позаботьтесь о своей безопасности.