Почти 186 миллионов человек во всем мире сталкиваются с проблемой бесплодия. Пары, которые не могут зачать ребенка, испытывают силтнейший психологический стресс, а так же отмечают ухудшение качества жизни.
Современные методы лечения бесплодия могут быть сопряжены с серьезными физическими, психологическими и финансовыми трудностями, что может привести к прекращению лечения до достижения желаемого результата. Кроме того, коэффициент живорождения после цикла ЭКО составляет всего лишь около 25-40%, что подчеркивает необходимость более глубокого изучения факторов, влияющих на фертильность.
В многочисленных клинических рекомендациях по лечению бесплодия рекомендуется вести здоровый образ жизни. К факторам, которые положительно влияют на фертильность после ВРТ, относятся оптимальная физическая активность🏃♀️, сбалансированная диета🥗 и поддержание нормальной массы тела. В то же время, употребление табака🚬 и алкоголя🍺 в больших количествах может сказаться негативно.
Для разработки эффективных мер по коррекции образа жизни при бесплодии необходимо изучить факторы, влияющие на образ жизни людей с этим заболеванием.
❗Ни в одном из предыдущих систематических обзоров не изучались факторы, способствующие изменению образа жизни у людей с бесплодием. Понимание этих факторов может помочь разработать целенаправленный подход, который может увеличить эффективность лечения❗
✅Целью этого систематического обзора является оценка факторов, способствующих изменению образа жизни у людей с недостаточной фертильностью, а так же барьеров им препятствующих с точки зрения людей с бесплодием и/или медицинских работников, участвующих в лечении бесплодия.
✅Было включено 27 исследований (12 количественных, 6 качественных и 9 смешанных методов), в том числе 22 исследования женщин с бесплодием (n = 2524), 11 исследований мужчин с бесплодием (n = 1407) и 6 исследований специалистов в области здравоохранения.
. 🟠Обсуждение🟠
В этом систематическом обзоре проанализированы факторы, которые способствуют или препятствуют здоровому образу жизни у бесплодных пар.
В ходе исследования были выявлены два основных фактора, которые мешают людям вести здоровый образ жизни: эмоциональное переедание и нехватка времени.
Медицинские работники также сталкиваются с различными проблемами, такими как временные ограничения и недостаточнй охват онлайн-ресурсами.
Однако ни в одном исследовании не оценивалось, насколько люди с бесплодием осознают влияние лишнего веса или чрезмерной физической активности на их способность к зачатию.
▶️Для того чтобы пациенты с бесплодием были более вовлечены в мероприятия по изменению образа жизни, необходимо улучшить их понимание рисков. Это поможет устранить пробелы в знаниях о том, как образ жизни влияет на фертильность. Такие мероприятия должны быть направлены не только на предоставление информации, но и на постановку целей, планирование действий и решение проблем.
Для более эффективного изменения образа жизни, необходимо научиться контролировать своё поведение. Это включает в себя контроль за диетой, физической активностью и весом с помощью цифровых технологий. Такие стратегии могут помочь людям с избыточным весом или ожирением улучшить своё питание и физическую активность.
❗следует учитывать, что люди с бесплодием чаще страдают от расстройств пищевого поведения и имеют проблемы с контролем веса по сравнению с общей популяцией. Поэтому при сосредоточении внимания на снижении веса необходимо учитывать эти особенности. Существует опасение, что такой контроль может усилить стресс и привести к развитию расстройств пищевого поведения. Поэтому для достижения наилучших результатов необходимо тесное взаимодействие между пациентом и медицинским персоналом❗
▶️ обсуждение возможностей выявили ограниченность времени и ресурсов как для людей с бесплодием, так и для медицинских работников. Чтобы преодолеть эти препятствия, обе группы подчеркнули важность цифрового здравоохранения для эффективной и целенаправленной медицинской помощи.
Контроль диеты с помощью телемедицины может быть эффективным способом улучшения качества питания и клинических результатов у взрослых с хроническими заболеваниями. Это может помочь решить проблемы с материально-техническим обеспечением и беспокойством, связанными с посещением клиник по лечению бесплодия для изменения образа жизни.
▶️также выявлены сложности межличностных отношений, с которой сталкиваются люди с бесплодием. Женщины, страдающие от бесплодия, отметили, что поддержка партнёра играет важную роль в формировании здорового образа жизни. Хотя зачатие — это событие, требующее участия обоих партнёров, женщины с бесплодием в большей степени несут бремя лечения.
У нас меньше данных по мужчинам по сравнению с женщинами, что может быть связано с их нежеланием обсуждать проблему бесплодия с исследователями, а также с тем, что исследования бесплодия в основном фокусируются на женщинах. Однако мужчины рассматривают себя как важный источник поддержки для своих партнёрш на пути к беременности, даже если бесплодие вызвано мужскими факторами.
Предлагаемые методы лечения рекомендуют сотрудничество между партнёрами в изменении образа жизни. Кроме того, исследователи подчеркивают потенциальные преимущества мероприятий по изменению образа жизни, проводимых в групповой обстановке. Участники выразили признательность за возможность общения с людьми, оказавшимися в похожей ситуации. Это чувство общности особенно ценно во время лечения бесплодия, которое часто сопровождается чувством одиночества и изоляции.
▶️обсуждение мотивациий, выявили различия во мнениях о важности различных аспектов образа жизни и сложную взаимосвязь между образом жизни и эмоциями, испытываемыми во время борьбы с бесплодием. Медицинские работники часто учитывали вес. Управление весом было более важным, чем образ жизни, такой как диета и физические упражнения, и они с большей вероятностью обсуждали лишний вес на консультациях.
Такая расстановка приоритетов может отражать наличие во многих странах ограничений по индексу массы тела, которые влияют на право на получение финансируемого государством лечения бесплодия, подвергавшегося критике из-за отсутствия доказательств его пользы. Когда при обсуждении образа жизни основное внимание уделяется весу, а не диете и физической активности, это может рассматриваться как стигматизация и отсутствие практических стратегий изменения.
Кроме того, важно учитывать сложную взаимосвязь между стрессом, испытываемым во время борьбы с бесплодием, и трудностями в борьбе с лишним весом. Женщины с бесплодием, которые безуспешно пытались похудеть, описывали чувство стыда и винили себя в своей неспособности забеременеть, что усугубляло эмоциональное переедание.
В таких ситуациях можно рекомендовать направление на научно обоснованные психологические вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия. Кроме того, для разрыва порочного круга стыда, связанного с лишним весом, специалисты по изменению образа жизни могли бы рассмотреть возможность смещения акцента с лишнего веса на более широкий смысл-заботу о себе и своем будущем.
. 🟠Заключение🟠
На жизнь пациентов с бесплодием оказывает влияние множество факторов:
➡️Знания. Как человек осознает свои проблемы и пытается их решить?
➡️Поведение. Насколько человек открыт и готов к изменениям?
➡️Время и деньги. Как много у него свободного времени и финансовых ресурсов?
➡️Общение. Как он взаимодействует с окружающими?
➡️Способности. Насколько хорошо человек умеет справляться с различными задачами?
➡️Чувства. Что он испытывает при планировании беременности?
На врачей так же оказывают влияние различные факторы при оказании помощи пациентам. Вот некоторые из них:
▶️Знания. Насколько хорошо они разбираются в своей области?
▶️Время и ресурсы. Достаточно ли у них времени и средств, чтобы посвятить себя этой работе?
▶️Ценности. Как они понимают, что значит помогать людям и как они сами могут внести свой вклад в общее дело?
Только совместная работа врачей и пациентов с бесплодием может значительно облегчить процесс.
Когда мы говорим о том, как изменить жизнь, мы не просто имеем в виду похудение. Мы стремимся к улучшению качества жизни в целом.
Недостаточно просто рассказывать людям о том, как правильно жить. Важно помогать им меняться, находить партнеров, становиться лучше и поддерживать их на пути к саморазвитию.