С каждым годом требования к медицинским учреждениям в России становятся все более строгими, особенно в сфере взаимодействия с государственными системами. Одна из таких систем — ГИС ОМС, государственная информационная система обязательного медицинского страхования. Если раньше подключение к ней было необязательным, то сегодня это условие стало обязательным для всех, кто работает в сфере ОМС, и является важным критерием при аттестации медучреждений.
Давайте разберемся, что такое ГИС ОМС, для чего она нужна и почему важно подключиться к ней уже сейчас.
Что такое ГИС ОМС?
ГИС ОМС — это централизованная государственная система, которая объединяет данные всех участников обязательного медицинского страхования. Она упрощает и систематизирует обмен информацией между медучреждениями, страховыми компаниями и органами здравоохранения. Это единая база данных, в которой собраны сведения о застрахованных гражданах, оказанных медицинских услугах, страховых организациях и медучреждениях.
Система официально введена постановлением Правительства РФ №901 от 11 июня 2021 года, где утверждены правила её работы, структура и основные функции.
Основные функции ГИС ОМС
ГИС ОМС выполняет ряд ключевых функций, обеспечивающих эффективное функционирование системы ОМС:
- Персонифицированный учет застрахованных лиц. Медучреждения могут быстро получить данные о пациенте, его страховой компании и истории оказания медицинской помощи.
- Учет предоставленных медицинских услуг. Вся информация о медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам, вносится в систему, что позволяет вести прозрачную отчетность и контролировать качество услуг.
- Единый реестр медицинских организаций. ГИС ОМС интегрирована с другими государственными системами, такими как ЕГИСЗ, что позволяет собрать данные обо всех медучреждениях, работающих по ОМС.
- Реестр страховых организаций и экспертов. Система помогает контролировать работу страховых компаний и экспертов, которые оценивают качество оказанных медицинских услуг.
- Интеграция с другими госресурсами. ГИС ОМС взаимодействует с такими системами, как портал госуслуг и система «Электронный бюджет», что улучшает документооборот и взаимодействие.
- Поддержка квалифицированной электронной подписи. Это упрощает процесс обмена и подписания документов в электронном виде.
Зачем подключаться к ГИС ОМС?
На первый взгляд, ГИС ОМС может показаться ещё одной обязательной бюрократической системой. Однако на практике она значительно упрощает работу медицинских учреждений.
Во-первых, это требование законодательства. Без подключения к ГИС ОМС медучреждения могут столкнуться с проблемами при предоставлении услуг по ОМС, так как закон обязывает их использовать систему для учета застрахованных лиц и предоставленных услуг.
Во-вторых, система упрощает документооборот. Большая часть информации передается в электронном виде, что ускоряет процесс оформления документов и облегчает взаимодействие между всеми участниками системы ОМС.
В-третьих, ГИС ОМС обеспечивает прозрачность и контроль. Система позволяет отслеживать каждый этап оказания медицинской помощи и проверять качество услуг, что защищает и пациентов, и медучреждения, помогая соблюдать установленные стандарты.
ГИС ОМС — это не просто система учета, а важный инструмент для улучшения качества и доступности медицинских услуг, а также для повышения эффективности работы всех участников системы ОМС.
Риски для медучреждений без подключения к ГИС ОМС
Некоторые медицинские учреждения по-прежнему не подключены к ГИС ОМС, и это несет определенные риски:
- Нарушение законодательства. Отказ от подключения к ГИС ОМС является нарушением федерального закона об обязательном медицинском страховании, что может привести к санкциям и проверкам со стороны контролирующих органов.
- Трудности с взаимодействием со страховыми компаниями. Без ГИС ОМС сложнее работать с медицинскими страховыми компаниями, так как они используют эту систему для учета и обработки данных. Это затрудняет процесс оказания медицинских услуг по полисам ОМС.
- Снижение эффективности работы. Отсутствие единой системы обмена данными ведет к ручному введению информации, что требует больше времени и увеличивает риск ошибок. ГИС ОМС позволяет автоматизировать эти процессы и повысить эффективность работы.
Порядок подключения к ГИС ОМС
Подключение к государственной информационной системе ОМС проходит в несколько шагов:
- Получение доступа. Медицинское учреждение подает заявку на подключение к ГИС ОМС, которую рассматривает Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС). В заявке указываются данные организации, сотрудники, работающие с системой, и количество рабочих мест (АРМ), требующих аттестации.
- Интеграция с другими системами. После получения доступа необходимо настроить взаимодействие с ЕГИСЗ и другими госресурсами, такими как портал Госуслуг. Для этого может понадобиться помощь IT-специалистов, чтобы обеспечить безопасность и корректность передачи данных.
- Обучение персонала. Сотрудников, работающих с системой, нужно обучить ее использованию. Это включает знание функций системы, загрузку данных, формирование отчетов и соблюдение стандартов. Обычно обучение проводится в форме тренингов или вебинаров.
- Соответствие техническим требованиям. Оборудование и ПО медучреждения должны соответствовать стандартам ГИС ОМС, включая: установку криптографических средств защиты (СКЗИ),
обеспечение надежного интернет-соединения и защиты информации,
настройку ПО для безопасного взаимодействия с ГИС ОМС.
Важность защиты данных в ГИС ОМС
Одним из главных аспектов работы с ГИС ОМС является безопасность данных, ведь система содержит конфиденциальную информацию пациентов. Это требует соблюдения строгих мер защиты.
- Сертифицированные средства защиты (СКЗИ). Основные средства защиты включают: СКЗИ «КриптоПро CSP» для защиты данных при передаче по сети,
СКЗИ «Континент TLS VPN Клиент» для организации защищенных интернет-соединений, СКЗИ «Континент-АП» для управления безопасными подключениями. - Администратор информационной безопасности. В каждом учреждении должен быть назначен администратор ИБ, ответственный за настройку защиты данных, управление доступом и проведение регулярных проверок безопасности.
- Контроль эффективности средств защиты. Администратор ИБ обязан регулярно проверять эффективность защиты рабочих мест, контролировать работу антивирусов и устранять уязвимости.
- Ограничение доступа. Доступ к системе ГИС ОМС должны иметь только подготовленные сотрудники с минимально необходимыми правами, что снижает риск несанкционированного доступа.
Важность подключения к ГИС ОМС
Подключение к ГИС ОМС – это не только соблюдение требований законодательства, но и способ улучшить процессы оказания медицинской помощи. Это делает систему более прозрачной, удобной и безопасной для всех участников. Если ваше учреждение еще не подключено, стоит задуматься о подключении как можно скорее.
Готовы подключиться?
Прежде чем подключиться к ГИС ОМС, требуется аттестация рабочих мест, и ГЭНДАЛЬФ предоставляет услуги по аттестации в соответствии с требованиями 152-ФЗ. Аттестация проходит в два этапа:
- Техническая настройка. Специалисты устанавливают и настраивают средства защиты информации.
- Документальное оформление. Подготовка документов, подтверждающих соответствие системы установленным стандартам информационной безопасности.
