Осталось поговорить ещё об одной деменции, прежде чем переходить к принципам и тонкостям диагностики, профилактики, лечения и ухода. Это деменция с тельцами Леви.
Название интригующее, но на самом деле всё просто. В далёком 1912 году в городе Бреслау соратник Алоиса Альцгеймера и, как и сам Алоис, ученик зубра немецкой психиатрии Эмиля Крепелина, Фридрих Генрих Леви изучал, что же такое происходит с мозгом паркинсоников и дементных пациентов. Исследования были посмертные, поскольку, сами понимаете, иным способом добыть мозг, попластать его на тонюсенькие ломтики, особым образом окрасить срезы и засунуть их под микроскоп не представлялось возможным.
И удалось ему обнаружить, что при ряде видов деменции в нервных клетках скапливаются особые комочки. Как правило, либо в лобной и височной долях, либо в базальных ганглиях мозга. Это позже выяснят, что комочки те состоят из разного рода белков (преимущественно альфа-синуклеина и убиквитина), а также из жирных кислот и полисахаридов. Тогда же, он просто гордо присвоил обнаруженным под микроскопам тельцам своё имя. Позже будет эмиграция через Великобританию в Америку из стремительно коричневеющей и становящейся неуютной для иудеев Германии, работа в Пенсильвании — но это будет позже. А группу деменций, которые объединяет не только обнаружение вот таких образований под микроскопом в посмертном препарате мозга, но и схожая клиника, назвали деменцией с тельцами Леви.
Среди нейродегенеративных деменций (то есть таких, где мозг страдает не от травмы, кровоизлияния или, к примеру, гипоксии, а происходит постепенное разрушение нервных клеток изнутри, из-за неправильной работы ряда клеточных и генетических механизмов) деменция с тельцами Леви встречается часто и уступает по своей частоте разве что болезни Альцгеймера.
Причины до сих пор не выяснены. Да, есть теория, что к такой деменции ведёт сочетание генетики и внешних неблагоприятных факторов. И даже нашли, что у пациентов часто встречается «неправильный» аллель АПОЕ4 в 19-й хромосоме — а значит, есть и наследственная предрасположенность — но и только. Основные открытия ещё впереди.
О том же, что именно ломается в мозге при деменции с тельцами Леви, я расскажу в следующий раз.
***
и в порядке саморекламы:
Издана моя новая книга «Чумовой психиатр»
P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме.
P.P.S. На моём же телеграм-ханале — самое свежее и много актуального из психиатрии. Ну и посмеяться тоже есть.
P.P.P.S. На площадке Sponsr (Тыц) — мною пишется новая книга. И здесь же есть возможность получить автограф на мои книги.