Почему происходит образование тромба? Как узнать, когда защитные механизмы организма уже не справляются со скоростью тромбообразования?
Тромбоз (закупорка сосуда тромбом) - это непосредственная причина большинства сердечно-сосудистых катастроф (инфаркта, инсульта, тромбоза сосудов нижних конечностей, тромбоэмболии легочной артерии и тд). О профилактике тромбоза писали ЗДЕСЬ.
Тромб нужен организму, чтобы закрыть "дырку" в сосуде, если она появилась - это защита, которая гарантирует, что все кровь не вытечет из организма, если появится дырка в сосуде.
При любом повреждении сосудистой стенки (будь то травма, инъекции, оперативное вмешательство, атеросклеротическое поражение артерий или варикозное расширение вен) происходит АКТИВАЦИЯ свертывающей системы крови.
Каскад реакций направлен на то, чтобы склеить тромбоциты между собой, сшивая их нитями фибрина. Фибрин - специальное вещество, образующееся в каскаде свёртывания крови и выполняющее функции клея в тромбе.
Поддержание агрегатного состояния (вязкости) крови - весьма сложный, многоэтапный каскадный процесс. Помимо свертывающей системы крови существует еще и противосвертывающая система.
Одновременно с активаций свертывающей системы крови активизируется так называемая ПРОТИВОСВЕРТЫВАЮЩАЯ система. Она направлена на ограничение свертывания только тем местом, где произошло повреждение. Чтобы во всем остальном организме не происходило образование тромбов.
Работа противосвертывающей системы крови идет по двум направлениям:
1. Растворить тромбы, которые уже образовались;
2. Замедлить или остановить образование новых тромбов.
В процессе растворения тромба образуется Д-димер. Это кусочек, откалывающийся от фибрина в процессе работы противосвертывающей системы крови.
Д-димер метаболизируется почками и находится в организме в течение 6-8 часов от момента фибринолиза (процесса растворения фибрина). Если Д-димер растет по анализам крови, это означает, что интенсивность разрушения фибрина (фибринолиза), а значит - и его образования - повышена. То есть тромбы образуются больше, чем обычно.
В любом организме могут происходит процессы образования и расщепления микротромбов. Эти процессы в норме проходят с одинаковой интенсивностью, стимулируя друг друга. И тогда Д-димер остается в пределах нормы.
При избыточном свертывании крови человек более склонен к образованию тромбов. Соответственно он оказывается в группе риска по всем сердечно-сосудистым катастрофам (инфаркт, инсульт, тромбоз нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии и тд).
Д-димер - это важный прогностический параметр. При повышении Д-димера вероятность тромбоза значительно возрастает (ведь тромб где-то уже образовался, а значит противосвертывающая система не успевает за свертывающей системой крови).
Когда нужно проверить анализ крови на Д-димер?
1. При любом подозрении на тромбоз. Довольно часто бывает, что жалобы, предъявляемые пациентом, могут быть при тромбозе или по другой причине (например пневмонию надо отличить от тромбоэмболии легочной артерии). В этой ситуации анализ крови на Д-димер помогает установить верный диагноз.
2. При атеросклеротическом поражении артерий или варикозной болезни нижних конечностей - для определения тактики противосвертывающей терапии.
3. При беременности всем женщинам положено сдать анализ крови на Д-димер, чтобы не пропустить патологию свертывающей системы крови. Своевременная сдача анализа позволяет выявить женщин, находящихся в группе риска, и вовремя подобрать им профилактическую терапию .
4. При любых ситуациях, сопровождающихся повреждением сосудистой стенки (перед оперативными вмешательствами, массивными инъекциями - например. у косметолога). Повреждение сосудистой стенки запускает каскад свертывания крови - оптимально до этого проверить, нет ли избыточной активности свертывающей системы крови.
Если вам назначили анализ крови на Д-димер - не пугайтесь! Всегда лучше подстраховаться и проверить активность свертывания крови, чем побояться и пропустить момент для начала кроверазжижающей терапии!
Еще больше интересного – в моем тг-канале)