Уход за больным деменцией — это сложная задача, особенно на поздних стадиях, когда поведение пациента становится непредсказуемым. Одно из самых деликатных проявлений — это так называемая "фекальная стадия", когда человек с деменцией начинает проявлять нездоровый интерес к своим испражнениям. Это поведение может быть шокирующим и неприятным для ухаживающих, но важно понимать, что оно связано с разрушением когнитивных функций мозга и требует особого подхода.
Ссылки на товары. которые могут облегчить уход на данной стадии, будут в конце статьи.
Приветствую вас на моём канале. Меня зовут Наталья Глазова. Я - руководитель московского патронажного центра "Время Заботы", дипломированный тренер-преподаватель по уходу. Помогаю пожилым людям и их родственникам в организации ухода с 2016 года.
Деменция постепенно разрушает привычную жизнь. Она забирает у человека память, речь, способность заботиться о себе. Но что делать, когда болезни становится мало нарушенных воспоминаний и спутанного сознания? Когда ваш близкий человек, который раньше не испытывал трудностей с гигиеной, внезапно начинает интересоваться своими фекалиями? Это момент, когда мир действительно переворачивается.
Этот симптом — не просто сигнал о глубоком разрушении личности, но и испытание для тех, кто ухаживает за больным. Неверие, отвращение, растерянность. Как так, человек, которого вы знали всю жизнь, оказывается в такой унизительной ситуации? Почему это происходит? Что с ним не так?
Но хуже всего — ощущение беспомощности. Как ни старайся, кажется, что ничего уже не исправить. Ведь это не просто случайный эпизод, а новая реальность. Ваш близкий человек уже не способен различить, что можно, а что нельзя. Он не осознает, что его действия неправильны, что это не часть его нормальной жизни.
Больной не виноват в этом. Он не контролирует себя. Болезнь лишает его способности различать гигиену и загрязнение, важное и неважное. Это не "плохое" поведение, это трагическое проявление болезни.
Напомню:
🟡 Деменция — это прогрессирующее заболевание, которое проходит через несколько стадий:
- Ранняя стадия: Легкие проблемы с памятью, сложности с планированием, возможны незначительные изменения в поведении.
- Средняя стадия: Более выраженные проблемы с памятью, дезориентация, трудности с выполнением повседневных задач, изменения в поведении.
- Поздняя стадия: Полная утрата способности заботиться о себе, дезориентация, потеря речи, значительное ухудшение поведения и эмоциональной стабильности.
🟡 Что такое "фекальная стадия"?
Термин "фекальная стадия" не является официальным, но описывает поведение, при котором больной начинает интересоваться своими фекалиями, трогает их, размазывает или даже пытается исследовать их текстуру. Это поведение встречается в средней или поздней стадии деменции и связано с рядом факторов:
1️⃣ Когнитивные нарушения: Деменция разрушает участки мозга, ответственные за восприятие и контроль поведения. В нормальных условиях человек понимает, что фекалии — это нечто неприятное и не предназначенное для манипуляций. Однако при деменции это понимание утрачивается.
Особенно страдает лобная доля мозга, которая контролирует социальное поведение и умение различать приемлемые и неприемлемые действия.
2️⃣ Дезориентация и спутанность сознания: Больной может не осознавать, что находится дома или в своей комнате. Фекалии могут восприниматься как нечто неизвестное или "забытое", что вызывает исследовательский интерес.
Иногда пациент просто забывает, что делать с испражнениями или как пользоваться туалетом.
3️⃣ Потеря сенсорной стимуляции: На поздних стадиях деменции у пациентов может снижаться чувствительность других органов чувств — зрения, слуха, осязания. Поэтому они начинают активно искать сенсорные стимулы, и фекалии могут стать объектом такого интереса из-за их текстуры, температуры и формы.
4️⃣ Нарушение мотивации и эмоциональная нестабильность: Эмоциональная лабильность при деменции может привести к непредсказуемому и импульсивному поведению, в том числе к действиям, которые пациент не может объяснить. Иногда такие действия могут быть выражением тревоги, беспокойства, неудовлетворением какой-то базовой потребности или попыткой привлечь внимание.
🟡 Как долго это длится?
Длительность такого поведения может варьироваться. У некоторых пациентов оно проявляется несколько недель или месяцев, у других — может повторяться в течение более длительного периода. С прогрессированием болезни такие эпизоды будут уменьшаться, поскольку пациент теряет способность к активным действиям.
🟡 Что делать ухаживающему?
✅ САМОЕ СЛОЖНОЕ — сохраняйте спокойствие:
Очень важно не паниковать и не ругать пациента за подобное поведение.
❗️❗️ Это не результат осознанных действий, а проявление болезни.
✅ Создание безопасной среды:
Используйте адаптивное белье.
— Специальные комбинезоны с потайными застежками помогут предотвратить доступ пациента к фекалиям, особенно во время сна.
— Варежки для пациентов могут ограничить их способность манипулировать мелкими объектами, включая фекалии. Варежки должны быть мягкими и комфортными, чтобы не раздражать кожу.
✅ Гигиенические меры:
Регулярные проверки, использование подгузников, абсорбирующих штанишек/комбинезонов помогут минимизировать риск контакта с фекалиями. Используйте одноразовые (или многоразовые, выдерживают до 200-т стирок) простыни/пеленки для быстрого решения проблемы загрязнений.
✅ Предоставление альтернативных стимуляций: Иногда больной просто ищет тактильные ощущения. Подумайте о том, чтобы предложить безопасные предметы для манипуляций, такие как мягкие игрушки или текстурные материалы.
✅ Регулярный уход и помощь:
— Старайтесь помогать пациенту посещать туалет регулярно, чтобы минимизировать риск "инцидентов".
— Поддерживайте четкий распорядок дня, включая регулярные напоминания о необходимости посещать туалет.
🟡 Эмоциональная поддержка ухаживающим
Подобное поведение больного может вызвать у ухаживающих сильные негативные эмоции, стресс и чувство беспомощности. Важно помнить, что это проявление болезни, а не осознанное поведение человека. Для того чтобы справляться с такими ситуациями, ухаживающие могут:
- Получать поддержку от других членов семьи, друзей или профессиональных консультантов, обращаться в фонды для информационной поддержки.
- Привлекать специалистов по уходу на дому, если ситуация становится слишком сложной для одного человека.
- Периодически брать перерывы для восстановления своих эмоциональных и физических сил.
Забота о больном деменцией — это физически и эмоционально тяжело.
НЕ ЗАБЫВАЙТЕ О СЕБЕ И СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ. НЕ ЗАБЫВАЙТЕ, ЧТО ВЫ ТОЖЕ НУЖДАЕТЕСЬ В ОТДЫХЕ. НАЙДИТЕ ВАРИАНТЫ ПОМОЩИ.
Что может пригодиться в уходе:
Адаптивное бельё (от компании Альцстор)
Варежки для ограничения доступа в подгузник
Непромокаемая простыня на резинках размером 90х200
Впитывающая многоразовая пеленка 60х90 см
Когнитивная муфта
Берегите себя 💙
Приглашаю вас в свой ТГ-канале "Говорим про уход", где много полезной информации об уходе за пожилыми людьми.