Периферическая нейропатия, или полинейропатия, – так называют состояние, при котором происходит поражение периферических нервов, двигательных и чувствительных. Оно может быть вызвано разными причинами, и это довольно распространенный побочный эффект химиотерапии.
Полинейропатия, вызванная химиотерапией, приводит к нарушению чувствительности, и это одна из самых частых причин болей у пациентов, перенесших химиотерапию. Так, обзор и метаанализ, опубликованный в 2014 году, показал, что симптомы полинейропатии встречаются спустя месяц после курса химиотерапии у 68,1% пациентов, спустя три месяца – у 60%, и спустя полгода – у 30%.
Хорошо известно, что к повреждению периферических нервов приводят шесть групп противоопухолевых препаратов:
- препараты на основе платины (оксалиплатин, цисплатин);
- алкалоиды барвинка (винкристин, винбластин);
- таксаны (паклитаксел, доцетаксел);
- эпотилоны (иксабепилон);
- ингибиторы протеасом (бортезомид);
- иммуномодулирующие препараты (талидомид).
Как раз некоторые препараты из этого списка находят широкое применение и помогают спасать многие жизни. Так что же, отказываться от эффективного лечения из-за потенциальных побочных эффектов? Нет, есть другие решения.
Как проявляется полинейропатия?
Характерные проявления периферической нейропатии, вызванной химиотерапией – чувство онемения, неприятное покалывание, ощущение «ползания мурашек», боли и мышечная слабость.
Чаще всего эти симптомы поражают области по типу «перчаток» и «носков» – нижние части рук и ног, особенно кисти и стопы. Боль и неприятные ощущения могут быть настолько сильными, мучительными, что снижают качество жизни, а из-за сниженной чувствительности возрастает риск сильно пораниться.
Можно ли это предотвратить?
Гарантированно предотвратить развитие полинейропатии во время курса химиотерапии невозможно. Но можно принять некоторые меры, чтобы снизить риски и уменьшить повреждение нервов:
- Охлаждать стопы и кисти во время введения препаратов. За счет низкой температуры сужаются кровеносные сосуды, и в них поступает меньше препарата. В итоге уменьшается повреждение нервов.
- Надевать во время введения препаратов обтягивающие перчатки и носки/чулки. Они сдавят сосуды и уменьшат поступление в них лекарства.
- Изначально правильно планировать курс терапии и учитывать риски. Например, если у пациента сахарный диабет, то врач должен понимать, что вероятность развития полинейропатии повышена.
Методы лечения
Если симптомы слабые и не причиняют сильного дискомфорта, то можно ничего не делать. Врач будет просто наблюдать за пациентом. А принимать меры начнет, если проявления усилятся и превратятся в проблему.
Если нейропатия проявляется сильно, то самое очевидное решение – снизить дозу химиопрепарата или вообще отменить его. Такой выход не самый лучший, ведь придется сознательно снижать эффективность лечения и ухудшать прогноз. Но иногда приходится идти и на такую меру. Тут врач должен тщательно взвесить все плюсы и минусы, понять, что важнее в конкретной ситуации.
С болью помогают справиться анальгетики (в том числе опиоидные), противосудорожные препараты, антидепрессанты (особенно дулоксетин). Врачи, специализирующиеся в области медицины боли, могут предложить довольно много опций.
Также пациенту дают рекомендации по поводу повседневной жизни, которые помогут уменьшить боли, предотвратить травмы рук и ног.
Исчезнет ли полинейропатия, когда лечение закончится?
У многих пациентов симптомы полинейропатии постепенно проходят после того, как заканчивается курс химиотерапии. Это не всегда быстрый процесс: иногда онемение и боли продолжают беспокоить годами. Во время контрольных осмотров у онколога можно рассказать о сохраняющихся побочных эффектах, и врач примет необходимые меры.
Мы в клинике МАММА всегда заботимся о том, чтобы лечение было не только максимально эффективным, но и максимально комфортным для пациентов. Наши врачи принимают все необходимые меры для того, чтобы предотвратить и уменьшить побочные эффекты химиопрепаратов. И мы используем для этого все современные возможности.
Если вам или вашему близкому нужна помощь онколога, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием или пройти лечение в стационаре. Запись по телефону: +7 499 112-27-02 или заполнив форму на сайте mammaclinic.ru