Здесь практикующий врач-имплантолог рассказывает об имплантации и протезировании зубов. Дважды в неделю на канале стоматолога-имплантолога А.М. Варданяна выходят новые статьи с информацией от первого лица, советами и рекомендациями пациентам. Читателям канала доступна прямая запись на прием к доктору А.М. Варданяну. Подписывайтесь, задавайте свои вопросы и делитесь публикациями со своими близкими!
Если у пациента нет двух стоящих рядом зубов, для их восстановления оптимально использовать два имплантата с фиксированными на них коронками. В этой связи часто возникает необходимость установки двух имплантатов рядом.
КАКОЕ РАССТОЯНИЕ ДОЛЖНО БЫТЬ МЕЖДУ 2 ИМПЛАНТАТАМИ
Расстояние между двумя имплантатами должно быть не менее 2-3 мм. Учитывают также расстояние между имплантатами и корнями соседних зубов. Если пренебречь этим фактором, в процессе установки имплантата корень соседнего зуба может быть поврежден. В этом случае его придется депульпировать и запломбировать корневые каналы, но даже это не гарантирует возможность сохранения поврежденного зуба.
При планировании положения имплантатов учитывают не только расстояние между ними, но и расстояние до близлежащих анатомических образований. Минимально расстояние до гайморовой пазухи не менее 1 мм, до ментального отверстия не менее 1.5 мм. Ось имплантата должны быть параллельна естественным зубам и отклоняться от их оси не более чем на 5-7 градусов. Желательно, чтобы два стоящих рядом имплантата были параллельны друг другу. Непараллельность можно компенсировать с помощью абатмента, но все же гораздо удобнее, когда оси имплантатов совпадают.
КАКОЙ ДИАМЕТР ИМПЛАНТАТОВ СЧИТАЕТСЯ ОПТИМАЛЬНЫМ
Особое значение имеет выбор диаметра имплантатов. В области верхних боковых резцов и нижних резцов, то есть в узких промежутках, обычно устанавливаются тонкие имплантаты диаметром 3-3.5 мм. В области остальных зубов устанавливаются имплантаты диаметром около 4 мм, в области моляров на обеих челюстях - не менее 4 мм. Диаметр имплантата выбирают с учетом того, что на всех участках поверхности его должна окружать костная ткань толщиной не менее 0.5-1 мм.
ОСОБЕННОСТИ УСТАНОВКИ 2 ИМПЛАНТАТОВ С НЕМЕДЛЕННОЙ НАГРУЗКОЙ
При имплантации с немедленной нагрузкой, когда коронки устанавливаются сразу в тот же день, используются имплантаты с агрессивным профилем резьбы. Витки резьбы более широкие, что обеспечивает высокую первичную стабилизацию даже на фоне нагрузки. В таком случае расстояние между имплантатами должно быть больше, от 3 мм и более. Если расстояние меньше, губчатая кость между имплантатами травмируется, образуются костные карманы. Чтобы это предотвратить, расстояние увеличивают. Однако при имплантации в зоне улыбки, когда на первое место выходит эстетика, увеличивать расстояние произвольно нельзя. Если поставить имплантаты слишком далеко друг от друга, между коронками могут появиться промежутки, либо коронки получатся слишком широкими и будут отличаться от родных зубов.
КАК ПРОВОДИТСЯ ПОДГОТОВКА К УСТАНОВКЕ 2 ИМПЛАНТАТОВ РЯДОМ
При выборе диаметра имплантатов и планировании их положения врач-имплантолог принимает во внимание множество параметров. Счет идет на доли миллиметра. Снизить вероятность ошибки и не упустить из виду ни одной детали доктору сегодня помогает специальная компьютерная программа. С ее помощью проводится виртуальная имплантация - позиционирование имплантатов на трехмерной модели челюсти пациента.
Основой для цифрового 3D планирования имплантации является компьютерная томография. Пациент обязательно проходит ее в рамках предварительного обследования. Данные КТ загружаются в программу. На их основе формируется трехмерная модель челюсти пациента. Программа помогает доктору позиционировать имплантаты таким образом, чтобы они не повредили корни соседних зубов, гайморовы пазухи, нижнечелюстной канал, находились на оптимальном расстоянии друг от друга.
Когда виртуальное позиционирование окончено, важно точно воссоздать его в ротовой полости пациента. Для этого используется хирургический шаблон. В нем есть отверстия, задающие точку, угол и глубину постановки имплантата. Такой подход помогает значительно ускорить установку 2 имплантатов рядом, снижает роль человеческого фактора, вероятность ошибок и осложнений.
Задать любой вопрос через Вотсап:
Прием в клинике:
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.