В настоящее время это самый эффективный метод диагностики доброкачественных и злокачественных поражений щитовидной железы.
Точность метода полностью зависит от квалификации специалистов, принимающих участие в выполнении процедуры и цитологическом исследовании полученных пунктатов.
Подготовка: не требуется.
Осложнения: не имеет каких-либо существенных осложнений. Возможны развитие подкожной гематомы, кровоизлияния в области узла и локальная, сохраняющаяся некоторое время болезненность в месте пункции.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ТОНКОИГОЛЬНОЙ ИСПИРАЦИОННОЙ БИОПСИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1️⃣Дисфагия, дисфония — симптомы инвазивного роста опухоли в соседние анатомические структуры шеи
2️⃣Наличие узла высокой плотности или быстро растущего в течение 6 — 12 месяцев
3️⃣Наличие в анамнезе следующих пунктов⤵️
✔️Облучение головы и шеи
✔️Рак щитовидной железы у родственников (семейный анамнез)
Наличие заболеваний, ассоциированных с синдромами множественной эндокринной неоплазии (МЭН) (нейрофиброматоз, феохромоцитома, гиперпаратиреоз и др.)
✔️Семейный аденоматозный полипоз ЖКТ и его подтипы (синдром Гарднера, Туркота)
✔️Комплекс Карни
✔️Болезнь Коудена
4️⃣Все пальпируемые узлы щитовидной железы диаметром более 1 см
5️⃣Повышение кальцитонина
6️⃣Результаты УЗИ щитовидной железы⤵️
✔️Все узлы щитовидной железы диаметром более 1 см
✔️Узлы щитовидной железы диаметром менее 1 см, пальпируемые или выявленные случайно при УЗИ в случае обнаружения подозрительных (суспициозных) ультразвуковых признаков:
• нечеткие контуры узла
• центральная гиперваскуляризация образования
• точечные гиперэхогенные включения (микрокальцинаты)
• вертикальный размер узла преобладает над горизонтальным.
✔️наличие узла, фиксированного к соседним анатомическим структурам или сочетающегося с увеличением регионарных лимфатических узлов, с параличом голосовой складки
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТОНКОИГОЛЬНОЙ АСПИРАЦИОННОЙ БИОПСИИ
На основании цитологического исследования пунктатов формулируют диагноз по современной международной цитологической классификации — Bethesda Thyroid Classification, 2009.
