На базе центра сурдологии Wunderphone, благодаря новейшему оборудованию, возможно проведение комплексной оценки слуха, как у взрослых, так и у самых маленьких пациентов. Задача нашей клиники вовремя распознать снижение слуха, провести лечение и при необходимости подобрать пациенту средство реабилитации для комфортного общения в повседневной жизни.
Сегодня хотелось бы кратко поговорить о таком методе исследования слуха, как регистрация КСВП – коротколатентных слуховых вызванных потенциалов. Необходимо обозначить, в чем состоит суть исследования, а также пояснить существенную разницу данного метода диагностики от тональной пороговой аудиометрии (ТПА).
Перед началом исследования с целью исключения острой патологии в первую очередь со стороны ушей врач сурдолог проводит осмотр ЛОР-органов пациента, выполняет тимпанометрию и регистрацию ОАЭ. Воспаление наружного и среднего уха может вносить некоторые коррективы в процедуру исследования, либо же требовать сначала лечения, и только после этого проведения КСВП.
КСВП – это объективный метод исследования слуха, который может использоваться у детей с самого рождения. Процедура безболезненна и безопасна. Во время обследования ребенок должен находиться в состоянии естественного, или реже медикаментозного сна. Для взрослых пациентов достаточным будет состояние спокойного бодрствования - лежа с закрытыми глазами. На голову исследуемого накладываются электроды, а также надеваются наушники. При подаче сигналов, с помощью электродов, регистрируются потенциалы, вызванные звуком. Врач-сурдолог оценивает их, и на основании этого формирует заключение о наличии или отсутствии снижения слуха.
Термин КСВП включает в себя несколько понятий - «Коротколатентные» — говорит о том, что они возникают через небольшое время после подачи стимула; «слуховые» — их источником служит слуховой анализатор; «вызванные» — формируются за счет внешнего воздействия - подачи звуковых стимулов.
Время исследования может сильно варьироваться, но в основном составляет 1-1,5 часа. Состояние активного бодрствования, движения и тем более крик, плач ребенка делают процедуру невозможной. Поэтому перед проведением КСВП требуется особая подготовка – в ночь перед исследованием ребенок должен заснуть как можно позже, а утром проснуться достаточно рано и до проведения исследования больше не засыпать, лучшее время для выполнения КСВП– дневной сон (если он есть).
В чем же основные отличительные особенности КСВП от тональной пороговой аудиометрии.
Стоит сразу оговориться, что при сравнении методик мы будем рассматривать классическую тональную пороговую аудиометрию.
Тональная пороговая аудиометрия – один из центральных методов исследования слуха. Она позволяет определить степень и характер снижения слуха у пациента. При тестировании пациенту надевают наушники, в них подаются звуки разной тональности и громкости. Как только пациент слышит звук, он нажимает на кнопку, оповещая об этом врача. По окончании исследования результаты формируются в виде графика – аудиограммы, именно она дает нам возможность оценить пороги слуха пациента.
Первое, что сразу бросается в глаза – субъективность тональной пороговой аудиометрии. Она требует от пациента внимания и концентрации, что сразу ограничивает ее для использования у детей младше 5 лет.
КСВП же метод объективный, не зависящий от воли и внимания пациента. В связи с этим мы проводим КСВП, когда пациент в силу возраста или психоневрологических состояний не может выполнять инструкции врача для регистрации аудиограммы.
Объективность исследования также важна и при присвоении пациенту степени инвалидности по тугоухости – поэтому в последнее время для взрослых пациентов процедура КСВП входит в перечень обследования для прохождения медико-социальной экспертизы.
Второй важный момент – Тональную пороговую аудиометрию невозможно провести без активного участия самого пациента, а для регистрации КСВП он должен находиться в состоянии сна или спокойного бодрствования, несоблюдение данных правил приводит к искажению результатов исследования.
Третий важный момент – длительность исследования. Для проведения тональной пороговой аудиометрии требуется в среднем 20 минут, регистрация КСВП может потребовать до 1,5 часов в силу разных факторов.
Несмотря на значимые отличия, и ТПА и КСВП являются неотъемлемыми инструментами врача суродолга в диагностике слуховых расстройств у пациентов разных возрастных категорий. И для того, чтобы понять, какой из методов обследования слуха показан вам или вашему ребенку, конечно, необходима очная консультация врача-сурдолога.