В странах, где рутинный скрининг (гастроскопия) не распространен, как например в Японии, рак желудка редко обнаруживают на ранних стадиях, обычно диагноз ставят когда опухоль уже достаточно больших размеров или дала отдаленные метастазы (в печень или легкие).
Симптомы и знаки рака желудка варьируют от крови в стуле до боли в животе. Хотя у многих людей не наблюдается вообще никаких симптомов, особенно на ранних стадиях. Так симптомы рака желудка могут быть настолько неспецифичными, что их легко можно ошибочно принять за проявления других заболеваний или обычные проблемы желудка.
Самые распространенные симптомы рака желудка включают:
- Кровь в стуле, которая окрашивает стул практически в черный цвет
- Боль в животе
- Тошнота и рвота, с кровью или без
- Снижение аппетита, быстрое чувство насыщения даже после приема небольшого количества пищи
- Немотивированная потеря веса
- Вздутие живота или скопление жидкости в животе
- Изжога и нарушение пищеварения
- Слабость, усталость (связанные с анемией)
- Неясный дискомфорт в животе, обычно выше пупка
- Желтушность кожи и глазных яблок, если есть метастазы в печени
Большинство этих симптомов вызваны другими заболеваниями, например, вирусной инфекцией или язвой, поэтому важно не паниковать раньше времени. Некоторые вызывают другие типы опухолей. Но если у вас есть хотя бы один из них – особенно если он существует длительное время и не проходит, а то и становится хуже, лучше обратиться к врачу, который направит вас на обследование и предложит дальнейшую тактику лечения.
Симптомы различаются в зависимости от стадии заболевания. Но только по этим симптомам никто рак ставить не будет. Существуют разработанные критерии диагноза, для подтверждения которых требуются инструментальные исследования (гастроскопия, КТ) и биопсия. По результатам которых выставляется диагноз.
Давайте подробнее разберем основные симптомы:
Кровь в стуле
Кровь в стуле может быть как симптомом рака желудка, так и симптомом рака кишечника или других заболеваний (геморрой, анальная трещина и т.д.). На что необходимо обратить внимание, так это на цвет кала.
Ярко-красная, алая кровь в стуле (гематоцезия) это не про рак желудка, это признак кровотечения нижних отделов ЖКТ (толстый кишечник, прямая кишка). Соответственно, алая кровь в стуле может говорить о язвенном колите, раке толстой или прямой кишки, анальной трещине, геморрое.
Не всегда кровь в стуле видна невооруженным глазом, поэтому в качестве скрининга проводят анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена).
Боль в животе
Самый частый симптом – боль в верхней части живота. Более того, обычно именно этот симптом заставляет человека обратиться к врачу.
Боль может варьировать от незначительной, на уровне дискомфорта, до выраженной. Когда что-то не так, тело отправляет болевой сигнал в мозг, но область, которая болит, не всегда является источником боли. Например, боль в животе иногда может отражать наличие проблем с печенью, пищеводом, поджелудочной железой и другими органами.
Боль в животе чаще вызывают другие причины:
- Желудочный грипп
- Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка)
- Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
- ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, кислотный рефлюкс)
Кроме того, живот может болеть и при других типах рака: рак поджелудочной железы, печени, желчных протоков и желчного пузыря.
Постоянные тошнота и рвота
Тошнота и рвота тоже не редкость при раке желудка. И они также вызываются и другими заболеваниями, однако, если они проходят в течение длительного времени это может быть признаком чего-то более серьезного.
Если симптомы не проходят или в рвоте присутствует кровь (даже если ее совсем немного) сразу же обратитесь к врачу. Кровавая рвота (гематомезис) скорей всего симптом или рака желудка или:
- Пептической язвы
- Тяжелой ГЭРБ
- Варикозно расширенных вен пищевода
Желудочное кровотечение может окрашивать рвоту в темно-коричневый цвет, так называемая «рвота кофейной гущей». Такой тип кровотечения характерен для запущенных стадий рака желудка. Желудочное кровотечение — это экстренное состояние, требующее немедленной госпитализации.
Потеря аппетита
Не страшно если аппетита нет несколько дней, но если речь идет о неделях и месяцах, пора привлекать специалиста. При раке желудка также может наблюдаться быстрое насыщение, даже если вы съели совсем немного еды.
Опухоль способна изменить метаболизм организме и повысить продукцию воспалительных цитокинов. Эти процессы затрагивают работу нейротрансмиттеров, осуществляющих передачу сигналов между клетками, что в свою очередь влияет на аппетит. К тому же если опухоль большого размера и растет в просвет желудка (экзофитный рост) она уменьшает функциональный объем желудка, что также дает ложные ощущения сытости.
Немотивированная потеря веса
Все предыдущие симптомы в конечном итоге вызовут сильное снижение веса, состояние именуемое кахексия. Но так далеко зашедший процесс связан с поздними стадиями рака. Если вы потеряли более 5% вашего веса за последние 6 месяцев или меньше, при этом не пытаясь похудеть, вам необходимо обратиться к врачу. Немотивированная потеря веса ключевой симптом онкологического заболевания.
Вздутие живота
Вздутие живота может быть симптомом рака желудка, особенно если оно возникает сразу после еды. Но даже если так, вздутие часто возникает и при следующих состояниях:
- Расстройство пищеварения
- Запор
- Менструации
Изжога и рефлюкс
Изжога нередко вызвана ГЭРБ, но может сигнализировать и об онкологии. Бактерию H. pylori связывают не только с ГЭРБ и язвой желудка, но она также является доказанным фактором риска развития рака желудка.
С другой стороны, хроническая ГЭРБ может привести к пищеводу Барретта. Это состояние, при котором развивается метаплазия слизистой оболочки пищевода. Это защитная реакция, т.к. в норме пищевод не готов к кислой среде желудка и при забросе желудочного сока из желудка в пищевод повреждается внутренний слой стенки пищевода. Так вот чтобы этого избежать, обычная слизистая пищевода замещается слизистой, более приспособленной к повреждающему воздействию соляной кислоты. При этом пищевод Барретта тоже доказанно увеличивает риск развития рака, но уже пищевода.
Постоянная слабость/усталость
Слабость, продолжающаяся длительное время, более нескольких дней или недель, так же должна насторожить вашего врача. Например, в случае рака желудка, слабость часто связана с анемией (снижением количества эритроцитов (красных кровяных телец) и гемоглобина крови). Анемия обычно вызвана постоянной потерей крови с калом.
В то же время постоянный воспалительный процесс в организме также вызывает слабость и усталость – это характерно для пациентов как с онкологией, так и с аутоиммунными и нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Гентингтона или Паркинсона.
Связанная с онкологией усталость, отличается от усталости с возникшей после тяжелого трудового дня, высокой физической нагрузки, депрессии или острого заболевания. Такая усталость не проходит даже если хорошенько выспаться и отдохнуть. Она развивается постепенно и для сравнения хорошо бы попробовать вернуться на 6-12 месяцев назад и попытаться вспомнить как вы себя тогда чувствовали. В любом случае, постоянные слабость и усталость не являются нормой.
Резюме
У рака желудка множество симптомов. Однако, многие из них неспецифичные и являются также симптомами других заболеваний. Итак, симптомы, не проходящие на протяжении длительного периода времени и сигнализирующие, что вам точно следует обратиться к врачу: кровь в стуле (кал темный, почти черного цвета), боль в животе над пупком, вздутие живота, изжога, потеря аппетита, слабость/усталость, тошнота и рвота, особенно с кровью, немотивированная потеря веса.
Спасибо, что дочитали, надеюсь вам понравилось. Если вы хотите поддержать проект Pathologeek.ru - здесь вы можете перевести любую сумму на его развитие и на новенький микроскоп для его автора, или просто поставьте лайк и поделитесь статьей с друзьями!
Мой сайт и телеграм-канал.