Бывают такие дни, когда хочется просто лежать под одеялом и чтобы никто не трогал. Голова какая-то одновременно пустая и тяжёлая, в горле першит и общее состояние так себе. На троечку. Но почему-то именно сегодня надо на работу. Нда...
Утро началось бодро. С ДТП. Некая пожилая женщина ежедневно гуляет с собачкой в этом районе, о чем нам сообщили свидетели происшествия. И вот эта дама решила перейти дорогу вне пешеходного перехода, в плотном потоке машин. Собачка испугалась и кинулась вперёд. Прямо под колеса мотоцикла. Мотоциклист попытался уйти от столкновения, упал, зацепил поводок, дёрнул бабушку... Собачка убежала. Старушка осталась лежать на асфальте.
Разговаривать с нами больная не стала. Вела себя странно. Словно пьяная. Или психически больная. Однако, со слов знакомых очевидцев алкоголь бабушка не употребляет. Но немного странная. И видимо удар по голове странность эту усугубил.
Бабушка, как и многие другие после травмы, совершенно не понимала, где она и что произошло. Не помнила. А то что ей говорили, тут же забывала. Волновалась за собачку (собачка благополучно сбежала). И порывалась встать и уйти. Но не могла. У нее не работала левая рука и нога. Пока пытались расспросить рука начала двигаться. А вот нога нет. Заподозрили перелом шейки бедра.
Назвать свои данные отказалась. Уж как ее не уговаривали. И мы, и сотрудники полиции. Но нет. Молчала как на допросе. Так и повезли, как неизвестную.
В больнице лучше не стало. Врач на всякий случай назначил КТ всей бабушки. Ибо старушка категорически не желала признаться где и что у нее болит. Да и большая вероятность, что голова пострадала сильнее, чем кажется на первый взгляд.
И точно, когда мы заехали в больницу в следующий раз, оказалось что у нее обширное кровоизлияние в головной мозг. Уже на КТ пациентка затяжелела, начала нецензурно ругаться, а после вовсе впала в кому. Состояние тяжёлое и вот-вот будут оперировать....
______________________________________________________________________________
Следом дали обморок у девушки 19 лет. Тут ситуация классическая. Девушка пару ночей толком не спала, зависала в интернете. Утром не завтракала, пошла на работу. А там отправилась на перекур. Но когда встала с лавочки, то потеряла сознание. От госпитализации отказалась. Рекомендации выслушала. Но не думаю что будет им следовать...
______________________________________________________________________________
Аритмия у женщины 68 лет. Никакой аритмии мы не обнаружили. И давление было в пределах нормы. И вообще физическое состояние опасения не вызывало. А вот психическое...
Таблетки от давления не помогают, от магния ей плохо, ноги сводит судорогой, вот прям щас. Но при пальпации мышцы абсолютно расслабленные... Невролог назначил антидепрессанты, но лекарства больная принимает выборочно. По какой-то только ей ведомой системе. Естественно, что они не оказывают нужного эффекта.
Проконсультировали родственников на предмет возможных действий и уехали.
______________________________________________________________________________
Следующий вызов дали уличный. У девушки 22 лет болит живот. Искренняя незамутненность сознания некоторых индивидуумов поражает. С утра у пациентки разболелся живот в проекции мочевого пузыря. Мочеиспускание частое, болезненное. Подобное состояние возникало совсем недавно, пару месяцев назад. Диагноз цистит.
Утром холодно, термометр показывает всего 7 градусов тепла. Больная в короткой юбке и с голыми ногами отправляется на учебу в колледж. Лучше не становится. Преподаватель отправляет нашу пациентку в поликлинику. Но девушка не дошла. Решила вызвать нас.
Мы, конечно, чуда не совершили. Предложили отвезти в больницу, но предупредили, что оттуда она все равно поедет домой.
Отвезли. Диагноз подтвердили, отправили в поликлинику по месту жительства...
______________________________________________________________________________
Следом дали давление у мужчины 60 лет. На рабочем месте. Причем первую помощь мужчине уже оказали в медпункте, но давление не снизилось.
При виде нас так и вовсе поползло вверх. И несмотря на сильные препараты в большой дозировке снизить его так и не удалось. Отвезли в больницу.
______________________________________________________________________________
Взяли обед. Но долго рассиживать нам не дали. Перевозка из поликлиники в стационар. Желудочно-кишечное кровотечение у парня 17 лет.
Сей отрок, обучающийся на первом курсе мединститута, утром выпил чашку кофе и отправился на учебу. Больше в течении дня ничего не пил и не ел. Ещё утверждает, что стул утром был жидкий и черного цвета.
В автобусе ему стало плохо, закружилась голова, появилась тошнота, была кратковременная потеря сознания. Знакомый довел до взрослой поликлиники, где больной был осмотрен терапевтом. Хирург осматривать отказался поскольку это ребенок. Пусть в детской смотрят.
Терапевт не долго думая, ставит диагноз ЖКК (желудочно-кишечное кровотечение) и вызывает нас.
При пальцевом ректальном исследовании кал на перчатке обычного цвета. В анамнезе ни гастрита, ни язвы желудка.
Ну не спорить же с терапевтом. Отвезли в детскую.
______________________________________________________________________________
После этого поехали в МРТ центр, там у пожилого мужчины диагностировали инсульт.
Следующий адрес дали по ошибке. Не наш район. Отменили и послали на "парализовало, женщина 72 года".
Больная дезориентирована. Речь невпопад. Но руки-ноги двигаются, чувствительность сохранена. Дочь отметила, что вчера было высокое давление. А сегодня вот это состояние.
В анамнезе у женщины операция на головном мозге 15 лет назад, опухоль доброкачественная. Вообще родственники утверждают, что больная сама себя обслуживала и никаких проблем с речью у нее не было. Такое впервые. Ну что ж. Отвезли.
______________________________________________________________________________
Вернулись на базу поскольку планшет сел в ноль. Поменяли и поехали на высокую температуру 40 градусов у ребенка 2х лет.
Со слов мамы ребенок после дневного сна расплакался и никак не успокаивался. Кроме того на ощупь был горячий. Температуру мама не мерила, но дала ребенку парацетамол и вызвала скорую. На все наши замечания ответила, что испугалась.
При осмотре небольшая гиперемия зева и температура 37.5...
______________________________________________________________________________
Сразу дали очередное "парализовало" в магазине Пятёрочка. Женщина 49 лет.
А вот тут все серьезно. Женщина работает кассиром. Вдруг ей стало резко плохо, побледнела, онемело лицо слева, рука повисла плетью.
Осмотрели. Поскольку все это случилось меньше часа назад и давление не высокое, зарядили капельницу. К моменту доставки в больницу, чувствительность в руке почти восстановилась.
______________________________________________________________________________
До пересменки почти два часа, а сил уже нет. Хочется хоть на пару минут заскочить на базу, хотя бы в туалет. Не говоря о том, чтобы вытянуть ноги. Но тут обнаружилось, что не осталось у нас направлений и тест-полосок. Ура.)
Не успели пополнится, получили вызов на травму руки, кровотечение у мужчины 35 лет.
Конечно, мужчина в сильном алкогольном опьянении. Рука травмирована серьезно. Со слов больного на руку ему упала плитка и осколки повредили руку. Скорую вызвали его подруги. Они же настаивали на том, чтобы ему оказали помощь. Сам герой размахивал окровавленной конечностью и требовал иголку с ниткой, чтобы зашить все самому. Размахивание продолжились в машине и травмцентре. С учётом того что у больного в анамнезе гепатит С, это было феерично...
Кажется, из травмцентра клиент ушел, продолжая размахивать этой самой рукой. Ибо нитки и иголку ему не дали. А на все остальное он не согласен.
Мы же поехали отмывать машину...
______________________________________________________________________________
Новая смена диспетчеров над нами не сжалилась и марафон продолжился.
ЖКК (желудочно-кишечное кровотечение) у мужчины 40 лет. В анамнезе язва двенадцатиперстной кишки, ЖКК и лечение в хирургии. Пару дней чувствует слабость. Сегодня утром было снижение давления до 100/60. И черный стул. Немного болел живот. Но больной не вызвал скорую, не обратился к врачу, а почему то ждал вечера. Дождался. Пришлось тащить его на носилках и лить раствор в вену.
______________________________________________________________________________
Следующим был мальчик 10 лет с температурой 39.8.
Ребенок одет и под грудой одеял. Мама утверждает, что ему очень холодно.
Также выяснилось, что заболел мальчик после школы, педиатра не вызвали. Принимали жаропонижающее с положительным эффектом. Но поскольку температура поднялась снова (да... оказывается при ОРВИ температура поднимается не один раз...) вызвали скорую.
На момент осмотра температура 38 градусов. Дали рекомендации и обещали педиатра на завтра.
______________________________________________________________________________
Плохо с сердцем у мужчины 67 лет.
По приезду обнаружили гражданина в алкогольном опьянении. Который что-то пространно и несколько несвязно нам объяснял. Что хотел, кроме поговорить, так и не поняли.
Кардиограмму на всякий случай сняли. Там все более менее нормально. С учётом возраста и нездорового образа жизни.
При попытках собрать анамнез и понять, что же все таки гражданину надо, начались оскорбления. "Ясно что ничего не ясно", - подумали мы и поехали дальше.
______________________________________________________________________________
Следующий вызов "боль в груди, давление" у женщины 75 лет.
Женщина жалуется, что лекарства от давления не помогают. Вот утром оно низкое, а потом поднимается. И ничем не сбивается. Выясняя подробности, узнали, что таблетки для ежедневного приема больная пьет не регулярно, а когда давление поднялось. Что их пить, если оно низкое?! Препараты для экстренного снижения высокого давления пьет в половинной дозировке. Попытались объяснить как надо. Нас не услышали.
Послали к терапевту. Потом вспомнили, что не все терапевты занимаются просвещением населения и спросили, что терапевт говорит, как надо таблетки принимать. Оказалось что всё верно терапевт рассказывает. Это больная своевольничает. Опять повторили рекомендации. Но в ответ услышали ту же песню...
В общем свалили все на несчастного терапевта и уехали.
______________________________________________________________________________
Наконец-то вернулись на базу. И вроде бы вызовы закончились... Но нет. Тут же нашелся новый. Низкое давление у женщины 79 лет.
Когда приехали, то оказалось что дело не в давлении. Точнее не только в нем. У женщины деменция. Но ещё не ужас-ужас.
Со слов дочери, больная частично себя обслуживает. Поддерживает связную беседу. Нормально разговаривает. Все препараты принимает регулярно. И от психиатра в том числе. Но последние пару дней у нее поднималось давление. Вызвали терапевта. Получили рекомендации и давление упало. Но и бабушка как-то угасла. Лежит, в точку смотрит, беседу не поддерживает, команды не выполняет. Вопросы или игнорирует или отвечает вяло и невнятно.
Честно говоря больше всего это было похоже на передозировку сильнодействующих успокоительных. Или прогрессирование деменции, а не инсульт. Но надо исключить. Так что отвезли в сосудистый центр.
Когда уже собрались уезжать, пришли результаты КТ. Инсульта не нашли. Будут выяснять дальше.
______________________________________________________________________________
На базу приползли уже вовсе без сил. Упали и просто вырубились. Но сон этот не был долгим. И облегчения не принес. Почти в четыре утра прилетел вызов "задыхается, мужчина 48 лет". А с ним и чувство вселенской подставы...
И точно. Больной выглядел хуже некуда - лицо синюшное, потный, отечный, с ожирением. Сатурация 70 процентов. Жена сказала, что ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) у него. Лечат-лечат, а все бестолку. Вот только из больницы вышел.
В такой ситуации не до давления, ЭКГ и расспросов. Набираем препараты купировать приступ... Ввести не успели... Больной упал и перестал дышать.
Сразу начали реанимацию, а в процессе узнали много интересного.
Оказывается приступ у больного с 23 часов. Просто сейчас стало хуже. Больной курит по три пачки сигарет в день. Но лекарства все принимает. Но курит, хоть все говорят, что надо бросать. И злоупотребляет алкоголем. Вчера был на дне рождения мамы и ни в чем себе не отказывал.
После уже, посмотрев бумаги, узнали что страдал мужчина не только ХОБЛ. Сахарный диабет, декомпенсация. Гипертония, сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек... Усугублялось все это образом жизни и вредными привычками. В некоторых случаях медицина бессильна.
______________________________________________________________________________
На базе почти час приводили в порядок оборудование и бумажки. Конечно, заснуть после этого не удалось. Да... Сколько раз замечали, если днём гоняют в хвост и в гриву, по поводу и без, да и ночью спуска не дают, то жди под утро очередную пакость...
Зато после, затишье. Словно голодные божества дождались своей жертвы и уснули до поры...
Утро обожгло свежестью. Осень. Уже осень. Уже нет изнуряющей жары днём. Свежо по утрам и холодно ночью.
Дома меня ждала кошь с трупиком мыша, что спасаясь от наступающих холодов забрался в дом. Кошь была горда и требовала вкусняшек.
Не знаю, как низко я пала в ее глазах, ибо ничего не дала. К 10-ти нам в ветклинику, удалять спицы. И велено кошку не кормить...
25.09.24
ЛАПА