Лоботомия представляет собой хирургическую процедуру по удалению части вещества головного мозга с целью разрушения нейронных связей, соединяющих лобную долю каждого полушария с другими областями мозга.
Однозначно, она оставила глубокий след во всей мировой истории медицины. Изначально она разрабатывалась в качестве "успокоительного средства" для слишком буйных пациентов психиатрических лечебниц. Впоследствии же вышла из-под контроля и стала массово применяться.
Функция лобных долей связана с организацией произвольных движений, двигательных механизмов речи и письма, регуляцией сложных форм поведения и мышления.
Они обеспечивают мотивацию, планирование, достижение поставленной цели и последовательное поведение для ее достижения; они также являются местом многих тормозных функций.
В лобных долях присутствуют несколько функционально различных отделов:
- первичная двигательная кора (расположенная в одном полушарии контролирует все движения тела на противоположной стороне);
- медиальная префронтальная кора (отвечает за мотивацию, при повреждениях в этой области развивается абулия (замедленность реакций, апатия);
- орбитальная префронтальная кора (регулирует социальное поведение: больные с поражением этих отделов могут стать эмоционально лабильными и безразличными к внешним стимулам и последствиям своих действий);
- дорсолатеральная фронтальная кора (обрабатывает свежую информацию, выполняет функцию "рабочей памяти").
По мнению некоторых авторов, лоботомия была детищем Ф. Гольца, экспериментировавшего на своих собаках данную процедуру для их успокоения.
Позже, в 1892 г. Г. Буркхардт, врач психиатрической лечебницы в Швейцарии, вдохновленный работой Ф.Гольца, решил провести подобное вмешательство на шести пациентах в своей лечебнице: все они страдали от возбуждения и галлюцинаций. Буркхардт удалил им участки коры головного мозга в надежде вылечить их.
Несмотря на то, что полных результатов его процедуры не имеется, сообщается, что четверо выживших после операции стали спокойнее. Эксперименты Буркхардта были негативно восприняты медицинским сообществом, и на ближайшие сорок лет об этом было забыто.
В 1920-30-х годах португальский невролог А. Мониш усовершенствовал процедуру своих предшественников, которую он назвал лейкотомией. Она включала в себя сверление отверстий в передних отделах черепа, затем введение металлического инструмента в полость черепа через данные отверстия с прикрепленной проволокой для удаления вещества мозга лобной доли. После завершения основной части операции он вливал небольшое количество спирта в эту часть мозга с целью уничтожения всех оставшихся живых тканей.
После проведенных операций Мониш провел наблюдение за пациентами и сделал субъективный вывод об успехе своего открытия.
Однако, на практике метод очень быстро стал использоваться и при других заболеваниях, сопровождающихся депрессиями и неврозами, особенно по отношению к «трудным» детям.
Американский психолог У. Фримен вывел идеи Мониша на другой уровень: он упростил процедуру и назвал ее лоботомией.
Кроме этого, вместо того, чтобы использовать двусторонний доступ Мониша - инструмент для лейкотомии и алкоголь, Фримен просто "разрывал" связи между лобными долями и остальным мозгом.
Стоит ли говорить, что подход Фримена к таким операциям был очень далек от точности. При этом, он считал достижением возможность провести лоботомию за десять минут без использования анестезии.
У.Фримен провел 3500 (!) операций лоботомии в 23 штатах за время своей карьеры. При этом, многие из них не были успешными и приводили к крайне неблагоприятным исходам у части пациентов.
До начала Второй мировой войны в психиатрических учреждениях находилось более 400 000 человек, а лоботомия применялась для оказания помощи тем пациентам, особенно страдающим шизофренией, депрессией и компульсивными расстройствами. Расчет был сделан либо на их возможность обычного функционирования в обществе (при условии,что за ними будет ухаживать семья) либо на то,что будут меньше доставлять хлопот младшему медицинскому персоналу.
Лоботомия была проведена даже 12-летнему ребенку, Говарду Далли, который страдал от "нежелания вовремя ложиться спать" и имел "дурную привычку мечтать наяву".
Интересный факт
Д. Кеннеди согласился на лоботомию для своей дочери Розмари, потому что она была потенциальным позором для семьи вследствие родовой травмы. В результате она провела остаток своей жизни будучи взаперти в интернатном учреждении.
Ветеранам Второй мировой войны проводили лоботомии для лечения того, что сейчас известно как посттравматическое стрессовое расстройство.
По некоторым данным, ветеранам войны делали лоботомию против их воли, и, в большинстве случаев, у них оставались серьезные побочные эффекты от операции. Учитывая тот факт, что Министерство по делам ветеранов США не сохранило ни одной записи в своих документах и преуменьшает значение лоботомий, вероятно, это является доказательством того, что они не гордились своим операционным прошлым (данные А. Седлак-Хевенер "14 фактов о лоботомии").
Считается, что в настоящее время лоботомия не проводится практически ни в одной стране, в том числе в США.
Однако, мне попалась информация,что "метод редко используется в медицинской практике, как правило, в крайних случаях, когда другие методы лечения оказываются неэффективными и предназначены для самых жестоких пациентов в Индии, Японии, Швеции и Австралии".
Правда это или нет: решать вам. Всем спасибо за внимание и до скорых встреч.