ЖАЛОБЫ НА МОМЕНТ ОСМОТРА:
На прием обратилась пациентка в возрасте 48 лет. Предьявляет жалобы на:
- панические атаки,
- страх выходить на улицу одной,
- тревожность,
- мысли "а вдруг мне будет плохо на улице и мне никто не поможет?",
- плаксивость,
- головокружение,
- напряжение в теле.
С ЧЕГО ВСЕ НАЧАЛОСЬ:
Ухудшение состояния отмечает с 40 лет.
Появилось головокружение, учащенное дыхание во время мероприятия, испугалась своих симптомов. Вызвали скорую, купировали состояние.
После стала обращаться за помощью к неврологам со слабоположительной динамикой.
ВТОРАЯ ПОПЫТКА:
Решила обратиться за помощью к психотерапевту, где дальше одной сессии дело не пошло, так как психотерапевт на ПЕРВОЙ встрече решила провести экспозиционную терапию - внедрение в тревожную ситуацию с целью переживания ощущений.
Это естественно испугало пациентку: «она меня на приеме начала кружить и я упала».
Такие эксперименты ни в коем случае НЕ ПРОВОДЯТСЯ вначале терапии и без согласия пациента, а также планируются заранее!
После пациентка отказывалась обращаться за помощью.
В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ:
Пациентка испытывает:
- постоянную тревогу,
- боится выходить из дома,
- оставаться дома одна,
- панические атаки происходят примерно 4 раза в месяц,
- муж сопровождает на улице, если планируется выход.
По настоянию дочери решила прийти на прием к психотерапевту.
БЫЛ ПОСТАВЛЕН СЛЕДУЮЩИЙ ДИАГНОЗ:
Паническое расстройство с агорафобией (боязнь открытого пространства).
По шкале тревоги Бека 27 баллов, что соответствует средней выраженности тревоги (от 22 до 35 баллов).
• Выписан антидепрессант группы СИОЗС с плавным заходом на терапевтическую дозировку и прикрытием анксиолитика,
Объяснены все нюансы фармакологического лечения,
• Рекомендовано пройти курс психотерапии.
ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ:
Пациентка стала отмечать снижение тревоги, но в целом тревожность сохранялась.
Сохранялся страх выхода из дома и переживания панических атак.
Была проведена сессия с получением базовых навыков справляться с приступами тревоги и увеличена дозировка антидепрессанта.
ЧЕРЕЗ ДВА МЕСЯЦА ОТ МОМЕНТА
НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯ:
Пациентка продолжает прием препарата.
На повышении дозировки тревожность значительно снизилась. По шкале тревоги Бека 15 баллов.
Смогла пережить паническую атаку во время приема у стоматолога, так, что даже специалист не заметил, что с пациенткой что-то происходит. Стала спокойнее воспринимать свои ощущения.
Планируется плавное увеличение пространства, которое сможет посещать самостоятельно без сопровождения.
В ЗАКЛЮЧЕНИИ:
При правильном заходе на антидепрессанты, информировании о механизме действия, психообразовательной работы и постепенное планирование поведенческих изменений можно изменить жизнь пациента.
У каждого пациента свой темп:
- кому-то изменения даются быстрее,
- кому-то нужно больше времени и это обязательно нужно учитывать при построении психотерапевтического процесса.
Работа с этой пациенткой будет продолжаться дальше)
Мы - BABYDOCTOR CLINIC
Запись на онлайн консультацию: