Лидия Калмыкова специально для Дамы теперь мамы
Содержание
- Кто такой педиатр и кто им может стать?
- Почему ты стала педиатром?
- Самый запоминающийся случай из практики
- Нетрадиционная медицина - помощь или вред пациенту?
- Блиц - опрос о байках из прошлого
- Вопросы от подписчиков
Вакцинация детей от гриппа, от ковида и от энцефалита : да или нет?
До скольки лет в норме кормить грудью?
Какой вариант нормы стула в полтора года?
Сбивать температуру или не сбивать? Вот в чём вопрос!
Ребенок во сне потеет, витамин Д необходим?
Вышли в школу. Вокруг дети чихают и кашляют, как защитить своего ребенка?
Нельзя щекотать ребëнка, будет беспокойный - так ли это?
В какое время лучше начинать давать ребёнку комплекс витаминов?
Как относиться к смене клыков в восемь лет?
Что делать с малым весом малыша?
Прикорм десятимесячному ребёнку
Трудности сна в одиннадцать месяцев
✨Дорогие лэйдис and жентельменс, вы на канале «Дамы теперь мамы» и сегодня я возьму интервью у педиатра с семилетнем стажем работы Елены Константиновой! Здравствуй, Лена, рада, что ты согласилась поучаствовать в проекте!
А я рада, что ты пригласила!
✨ Лена, расскажи, пожалуйста
Кто такой педиатр и кто им может стать?
Педиатр - это детский врач, а само слово имеет греческие корни:
pais (paidos) - ребенок и iatreia - лечение.
Существуют разные ответвления педиатрии, так же как и у взрослых врачей есть терапевт, а уже потом офтальмолог, нефролог, оториноларинголог и тд. Изначально у каждого в дипломе стоит либо педиатр, либо терапевт.
Стать педиатром можно, окончив педиатрический факультет медицинского ВУЗа. И сделать это может любой человек со школьным аттестатом. На нашем курсе, например, было несколько человек за сорок, так что нет ничего невозможного.
Но если говорить не в ключе бюрократизма с её бумажками и оценками, а в ключе внутреннего мироощущения будущего врача, то тут всё немного сложнее.
В медицину нужно идти только по любви и твердому личному убеждению , а никак не по принуждению или из корысти. Хороший врач должен быть уверен в себе и своих знаниях, иметь адекватно высокую степень эмпатии, но при этом уметь переключаться и мыслить холодной головой
В первые годы работы я поняла, что полезно уметь находить подход к разным людям в любой ситуации, быть гибким, не умничать, но при этом держать баланс и не уходить в панибратство или отстраненность.
Справка: ещё есть неонатолог - врач, который следит за здоровьем малыша в первые четыре недели после рождения. В шутку свои называют эту профессию "микропедиатр"
✨Ха-ха, микропедиатр - это забавно. Впервые такое слышу. Может, есть ещё какой-то внутренний сленг? Как на Урале Мультифора - это файлик, уж не знаю почему.
Сходу и не вспомню, но есть стандартные кишка' - это кишечная инфекция, фонендоскоп - уши, сирена с мигалками - дискотека. А когда мы ходили на перекур во время практики в больнице, то при пациентах говорили, что идём на ингаляции.
✨Всё-таки, медицина не всегда про серьёзность, и это здорово! А почему ты вообще избрала педиатрию в качестве карьерного пути?
Почему ты стала педиатром?
С первого класса у меня стало портиться зрение и родители повезли меня в Тамбов на консультацию в знаменитую Фёдоровскую клинику микрохирургии глаза, где мы попали к офтальмологу Жанне лет тридцати пяти.
Я настолько впечатлилась антуражем кабинета: её общением со мной, множеством приборов в кабинете, - что это стало первым толчком в моём желании стать врачом.
Дальше стала интересоваться медициной - насколько это возможно в возрасте ребёнка. Мои родители по образованию ветеринарные врачи, так что атрибутика в виде шприцов, стетоскопа, пузырьков лекарств и прочего присутствовала в доме всегда.
Потом в девятом классе мы нашли отличного репетитора по химии, именно он с упоением рассказал мне про мою Alma mater - Педиатрическую Академию на тот момент.
В одиннадцатом классе на Новый год я даже загадывала желание, чтобы поступить в "педиатричку". Тётя рассказала, что наступает год Рыб (мы обе Рыбы), и надо выйти на улицу после курантов и кричать желание. Мы так и сделали. До сих пор у нас с ней внутренний прикол, что если бы мы тогда не вышли кричать желание, то ничего не получилось бы.
Но Санкт-Петербург привлекал меня всегда, как, наверное, многих мечтателей в подростковом возрасте. Родители боялись отпускать в чужой город за 1200 км, но все получилось так, как я хотела, чему я очень рада.
✨ Лена, ты сказала, что медицину нужно любить, чтобы связать с ней свою жизнь. А как у тебя возникли такие тёплые с ней отношения?
Полюбить медицину для меня получилось по-настоящему тогда, когда я в это окунулась с полной ответственностью
Во время учёбы я получила сертификат медицинской сестры и устроилась в клинику университета. Это были прекрасные и сложные четыре года моей жизни. Суточные дежурства закаляют очень здорово, я видела там практически всё, что доступно студентке старших курсов. Также завела множество нужных знакомств, обрела несколько верных подруг, а главное - знания и манипуляции, которые до сих пор меня выручают. Именно там я научилась ловить контакт с мамами и детьми, учиться гибкости и смекалке, глядя на врачей нашего отделения
✨ А можешь рассказать поподробнее про суточные дежурства? Какой самый запоминающийся случай из практики ты можешь рассказать?
Самый запоминающийся случай из практики
Когда я работала в инфекционном отделении, к нам в первых числах января поступил парень четырнадцати лет, размером с огромный платяной шкаф по всем параметрам. Малыш был сильно обезвожен, наблюдалась многократная рвота, боли в животе, усиливающиеся стоя, общее недомогание, сидел он, согнувшись как старик, и практически не давал себя нормально осмотреть.
В приёмном покое решили, что клиент наш. И вот мы приступили к оформлению документов. Папа - высокий полноватый азербайджанец, нервно ходил по коридору отделения и просил помочь сыну, параллельно спрашивая, что можно принести из еды и не нужно ли нам отборных фруктов на отделение, так как был владельцем точки продажи на одной из овощебаз города. Когда заведующая отделением вышла из бокса после осмотра, то сразу же дала указание записать мальца на ФГДС* - штука неприятная, кто делал, тот никогда не забудет.
Поскольку парень поступил к вечеру, то проводили исследование только на следующий день. Ночь была тяжёлая, всё отделение не спало от стонов бедолаги. На следующий день в пересменку попала самая маленькая и худенькая медсестра, которой выпала честь везти деточку в кресле-каталке на исследование по пандусу в другой корпус. Зрелище было ещё то!
Но вернёмся к нашему больному - оказалось, что скучающий на каникулах любитель цитрусовых, которых в доступе было море, съел девять килограмм (!!!) мандаринов за один присест и запил это полторашкой Фанты. Его желудок был явно не готов к такой щедрости и выдал парню несколько язв желудка, которые и давали симптомы. И про количество фруктов и напитков семья тактично умолчала, видимо, количество съеденного было в порядке вещей до этого случая.
*прим. педиатра - исследование ЖКТ, при котором через ротовую полость вводят трубку с камерой, чтобы уточнить патологию
✨ Знаешь, ты меня так зарядила, что самой захотелось пойти лечить людей! Но увы, я немного упустила этот момент: сейчас будет сложновато совмещать свою размеренную жизнь с десятилетней учёбой.
Но всё возможно… Скажи, как ты относишься к адептам народной медицины, людям, которые через экран «чувствуют энергию» болезни, давят на чувство вины, что все беды от родительского недопонимания - так называемая психосоматика? Насколько могут быть губительны эти практики? Сталкивалась ли ты в своей работе с приверженцами подобных учений?
Нетрадиционная медицина - помощь или вред пациенту?
Я считаю, что всё должно быть в меру и подвергаться критическому анализу. Опыт прошлых поколений, безусловно, ценный, без него мы не пришли бы в развитии науки к тому, что имеем сейчас. Но некоторые ветви народников просто приводят в ужас бывалых врачей.
Развитие повсеместного коучинга и наставничества шагает по нашей стране в геометрической прогрессии, но все же медицину нужно оставить в покое от этого
Психосоматика имеет место быть, не зря практически во всех рекомендациях врачей различных профилей можно встретить рекомендации избегать стресса, соблюдать покой, постельный режим. Это всё способствует снижению уровня стресса и негативных внешних воздействий на организм и психику в том числе. В нашем теле все системы тесно переплетены, и нервная система занимает одно из самых важных мест в успешном функционировании организма. Но перегибать, конечно же, не стоит.
Лечить медитациями гнойный отит будет очень плохой идеей
Мракобесы были и будут всегда, но здравомыслие должно победить, я в это верю!
✨Спасибо, что ты даёшь почву для размышлений скептиков в отношении медицины, и российской медицины в частности. Давай устроим небольшой блиц "как было раньше и как сейчас", прежде чем приступить к вопросам читателей?
Блиц - опрос о байках из прошлого
- Вопрос: если ребёнка не присаживать - то он не поймёт, каково это, а следовательно, сам садиться не будет
Ответ: современные педиатры и ортопеды настоятельно не рекомендуют присаживать детей раннего возраста* ни в каком виде - ни в подушках, ни у себя на коленях. Есть сроки, когда ребёнок должен сделать это самостоятельно, это заложено природой, форсировать события не стоит. Так же как и запрещать ребёнку осваивать какой-то навык - если в 5-5,5 месяцев ребёнок сел, то не нужно всеми силами укладывать его обратно. А задача родителя - обеспечить максимально безопасную среду и не мешать осваивать новые умелки
* прим. педиатра - касается здоровых детей без патологии опорно-двигательного аппарата и грубых задержек развития - Вопрос: без ходунков не может обойтись ни один ребёнок, а если и может, то только если его водить за ручки
Ответ: Ходунки - это зло, ибо все мышцы принимают нефизиологичное положение: это огромная нагрузка на позвоночник и ноги колесом. Взрослые, не поступайте так с детьми. И за ручки тоже не надо водить, пока ребёнок сам не освоит вертикальное положение и не пройдет свои первые шаги - Вопрос: надо начинать носить обувь дома, иначе на прогулке ребёнок не сможет сделать и шага в непривычных ботинках
Ответ: до сих пор в обувных магазинах и на маркетплейсах есть громкое название "Обувь на первый шаг". Последние исследования показывают, что здоровому ребёнку обувь дома не нужна вовсе, даже наоборот - голые стопы должны укреплять свой свод и в этом очень помогают различные коврики и дорожки с разной текстурой и неровностями. - Вопрос: чтобы малыш не подавился, до трёх лет нужно блендерить всю пищу
Ответ: еду в виде пюре целесообразно начинать в самом начале прикорма, далее постепенно необходимо вводить маленькие безопасные кусочки. Это способствует развитию мелкой моторики, адекватного акта жевания (даже при отсутствии зубов), развитию речевого аппарата и активному формированию речи! Никаких блендеров, только если захотели побаловать себя супом-пюре высокой кухни :) - Вопрос: при температуре нет лучшего метода её сбить, чем натирать водкой или уксусом тело
Ответ: до сих пор борюсь с водкой и уксусом! Нет, нет и ещё раз нет! Маленький ребёнок - это совсем другое функционирование систем, совсем другие размеры тела и объёмы кровотока, в конце концов. Этиловый спирт и уксус великолепно испаряются с кожи, но ещё более великолепно всасываются через кожу в кровоток и создают дополнительную интоксикацию и без того страдающему ребёнку. Вдумайтесь, взрослый человек намеренно создает своему чаду алкогольное опьянение! Мягкое полотенце, смоченное в воде комнатной температуры справится не хуже.
Вопросы от подписчиков
Вакцинация детей от гриппа, от ковида и от энцефалита : да или нет?
Ответ: я за вакцинацию детей двумя руками, кроме случаев, когда есть противопоказания по состоянию здоровья. Мой собственный ребёнок привит сверх Национального календаря прививок. Зачем болеть, если можно не болеть? (мудрости в стиле Ольги Бузовой) да, вакцинация не защищает на 100%, но значительно снижает степень тяжести заболевания и риск осложнений.
До скольки лет в норме кормить грудью?
Вопрос: До скольки лет в норме кормить грудью? У меня ребенок висел на груди до двух лет. Но врач уже в полтора года сказала, что хватит, мол, грудное далеко не так полезно, как все считают и может быть неправильный прикус.
Ответ: самое важное слово в вашем вопросе - «висел».
Грудное вскармливание - это жизненно необходимая потребность ребёнка, если нет никаких проблем ни со стороны мамы, ни со стороны малыша. С материнским молоком ребёнок до шести месяцев жизни получает всё необходимое для роста и развития.
После полугода потребности растут вместе с маленьким человеком, и одного только маминого молочка уже недостаточно
Вводится прикорм, из которого поступают белки, жиры, углеводы и клетчатка. Без последствий для обоих участников процесса вскармливание в норме продолжается до года или до полутора лет. При дальнейшем кормлении могут быть последствия для мамы в виде остеопороза, потери необходимых ей самой витаминов и микроэлементов для восстановления после беременности и родов. Карапуз растёт, начинает ходить, появляется полный рот остреньких зубов, он уже готов стащить из вашей тарелки целую куриную ножку, высшая нервная деятельность уже не на уровне милого пухлого пупса пяти месяцев. При всем этом деточка не принимает отказов и требует грудь не для утоления голода, а чаще для успокоения или по привычке, от скуки. Да и ценность грудного молока после полутора лет очень сильно переоценена.
Какой вариант нормы стула в полтора года?
Ответ: в данном возрасте вариантом нормы считается 1-2 раза в сутки при разнообразном полноценном питании и достаточном питьевом режиме. Оформленный, либо кашицеобразный, коричневого или оранжевого цвета. Также вариантом нормы является отсутствие стула не более 3 дней, при том, что нет беспокойства и болей в животе. Рекомендую ознакомиться в интернете с Бристольской шкалой стула, если нет понимания в видах колбасок и кашиц. Ссылка здесь
Сбивать температуру или не сбивать? Вот в чём вопрос!
Вопрос: у моего ребенка проблемы с сердцем, и у нас обязательная рекомендация кардиолога:
а) сбивать температуру
б) на третий день болезни антибиотики, если болезнь не пошла на спад
А что делать с остальными? Доказательная педиатрия трубит мнением, что температуру сбивать не надо - дать организму бороться сколько следует, и от этого он станет сильнее. Но сколько случаев побочных эффектов от этой температуры в интернете. Расскажите, какое ваше мнение на этот счет.
Ответ: я рекомендую родителям детей, у которых нет чётких рекомендаций от узких специалистов по заболеванию для снижения лихорадки, в первую очередь - следить за состоянием ребёнка.
Нужно всегда индивидуально смотреть на каждого маленького пациента и на каждое заболевание
Есть болезни, при которых температура тела поднимается стремительно до предельных цифр - это высокий риск развития фебрильных судорог. К сожалению (или к счастью, это как посмотреть)*, организм ребёнка сформирован не полностью, в частности, нервная система формируется до 6-7 лет, нервные волокна и их проводимость несовершенна и может давать сбои в виде таких вот сюрпризов в виде судорог на температуру. Заранее это никак не узнать, но если такое случилось однажды, то дальше будет рекомендация сбивать до 38 градусов.
Своим пациентам я рекомендую контролировать уровень на отметке 38,5, далее в зависимости от возраста и тяжести состояния ждать и контролировать каждые 20 - 30 минут, либо сбивать разрешенными методами - лекарственными препаратами и мягким физическим охлаждением - та самая мягкая мокрая тряпочка.
*прим. педиатра - некоторые заболевания детей обходят стороной, как раз потому, что у них ещё не сформировано всё полноценно и инфекции не за что зацепиться, так сказать
Ребенок во сне потеет, витамин Д необходим?
Ответ: дети имеют свойство потеть в ночное время - это в ту же копилочку к несовершенной нервной системе. Сколько лет ребёнку? Принимал ли ребёнок с 1 месяца профилактический курс витамина Д и в какой дозировке? Какие условия созданы для сна - температура в комнате, влажность, циркуляция воздуха, одежда ребёнка, накрыт ли ребёнок ночью и не слишком ли толстое одеяло? Вариативность ситуации велика, не стоит акцентировать внимание лишь на витамине Д. В любом случае, этот витамин следует принимать детям до трёх лет ежедневно в дозировке 1000 МЕ, с года до трёх - по 1500 МЕ, с трёх лет и до совершеннолетия - по 1000 МЕ
Вышли в школу. Вокруг дети чихают и кашляют, как защитить своего ребенка?
Вопрос: как говорится - «на иммунитет надейся, а сам не плошай»
Важны многие факторы - полноценное питание, адекватное закаливание, вакцинация тоже не помешает.
Я рекомендую в осенне-зимний период до и после посещения школы или любого детского коллектива орошать полость носа солевыми растворами.
В некоторой степени это помогает слизистой носоглотки бороться с нападением вражеских бацилл. Важно помнить, что в детском возрасте иммунитет ещё только формируется и крепнет, от всего вы чадо не убережете. Дайте человеку своё отболеть и сформировать иммунный ответ организма, а дальше будет легче.
Нельзя щекотать ребëнка, будет беспокойный - так ли это?
Ответ: лёгкая щекотка в процессе игры с родными ещё никого невротиком не сделала :) Конечно же, не надо щекотать до боли, долго, упорно, до мокрых штанов, вы же не садисты, правда? Мне кажется слегка пощекотать ребёнка, пошалить - это только на пользу, но все в меру.
В какое время лучше начинать давать ребёнку комплекс витаминов?
Ответ: витаминов в аптечных сетях сейчас на любой цвет, вкус и кошелек, но не все они полезны, а некоторые даже опасны. В погоне за прибылью, производители шпигуют таблеточку всем, что только попало в таблицу Менделеева и не только, а вот про совместимость не думают чаще всего. Особенно этим грешат поливитамины с микроэлементами.
Поэтому лучше потратить деньги от некупленных витаминов на хорошие фрукты и овощи для своего ребёнка
К необходимым отнесла бы только витамин Д. Начинать приём с первого месяца жизни, в летние месяцы можно делать перерыв. В северных же регионах, где есть недостаток солнца, можно пить на постоянной основе.
Как относиться к смене клыков в восемь лет?
Ответ: сейчас процессы акселерации сместились. Половое созревание и в целом физическое развитие происходит раньше, чем это было 10-15 лет назад.
Поэтому и смена зубов на постоянные происходит раньше.
Так же генетические особенности никто не отменял. Хотелось бы понимать при этом, что происходит с остальными зубами - происходит ли смена других? Начали расти постоянные? Если сроки выпадения и роста новых зубов нарушены критично и идут не совсем последовательно, то это повод обратиться к стоматологу. Челюсть растёт с каждым годом и зубной ряд при неправильной смене начинает «разъезжаться».
Что делать с малым весом малыша?
Вопрос: мой ребенок мало весит. В год и два месяца всего восемь килограмм. Питается с основного стола, так же в рационе присутствует грудь; стул ежедневный. Но вес вообще не двигается! Что делать?
Ответ: для начала нужно понимать особенности пола и общей физиологии - к примеру, мальчики весят чуть больше девочек, а у худеньких мамы и папы ниже среднего роста вряд ли будет богатырь с щечками - яблочками :)
Надо знать, какая физическая активность у ребёнка, хватает ли ребёнку объёма и калорийности питания. Так же важен показатель роста малыша, чтобы оценить индекс массы тела и сделать вывод о типе телосложения. Если все объективные причины малой массы тела перечисленные выше не подходят, то, возможно, стоит задуматься об эндокринной патологии или проблемах с всасыванием и перевариванием в ЖКТ.
Прикорм десятимесячному ребёнку
Вопрос: сыну 10 месяцев, его вес - девять килограмм, а рост 75см (мы все высокие и худые, считаем для ребенка вес и рост нормой). Есть только два нижних зуба, верхних нет, поэтому кусочки не даем, только пюре. Иногда даем банан и огурец пожевать, но сын отгрызает и не глотает, а просто играет.
Его рацион:
9:00: утром творожок, кефир. 50+180 гр
13:00: мясо и овощи в блендере по 100 гр (мясо: 50+50 бульон;
16:30: фрукты (грамм 100-120)
20:30: каша (150-180 гр)
Вода по требованию с чаем HiPP Фенхелевый.
Подскажите, всё ли я правильно делаю с прикормом? Может что-то ещё нужно давать или убрать? Нормальные ли порции?
Ответ: в данном возрасте ребёнок должен получать большое пищевое разнообразие, в том числе еда безопасными кусочками. Отсутствие зубов детям не помеха, они отлично справляются с актом жевания дёснами. Блендер в вашем случае поскорее нужно убирать, так как велик риск, что ребёнок «зависнет» в формате пюре надолго. Смело добавляйте белую рыбу, яичный желток, расширяйте мясной ассортимент. Объем питания в этом возрасте примерно 1000 - 1200 мл, разделенных на 4-5 приёмов, без учёта выпитой жидкости. Не совсем поняла с какой целью даёте фенхель - обычно он применяется для борьбы с коликами и вздутиями у младенцев. Старайтесь давать ребёнку простую питьевую воду без лишних добавок, это принесёт больше практической пользы
Трудности сна в одиннадцать месяцев
Вопрос: дочке 11 месяцев, подъемы и засыпания в разное время. Утром просыпается с 7:30 до 9 утра, а засыпает в 21 или 22:30. Мы пытались зафиксировать подъемы и просыпания, но были жуткие истерики и даже отказ от еды на фоне недосыпов-пересыпов. Дневных снов 2, в сумме 2-3 часа.
Кормления ночью каждые 3-4 часа - мы с мужем не спим уже 11 месяцев и наши запасы подходят к самому финальному концу из всех концов. Мы пробовали многое, но доча не спит больше 3-4 часов подряд (до 8 месяцев просыпалась вообще каждые 1.5-2 часа). Везде написано, что в этом возрасте сон с 22:00-6:00 без просыпаний и прочее... Скажите, пожалуйста, нормальны ли просыпашки ночью?
Специалист решил задать дополнительные вопросы:
- Нет ли проблем по неврологии и давно ли были у него вообще? Иногда такое бывает после тяжёлых родов с гипоксией.
Роды были отличные: 9-10 по Апгару - Что ребёнок ест днём, раз ночью так много кушает?
9:30 творожок + кефир (200гр)
13:30 мясо 50 + бульон 50, овощи 100 гр, сл. масло 20 гр
16:30 фрукты 100 гр + печенье 10 гр
20:30 каша на грудном молоке и воде 200 гр + сл. масло 10 гр
и два ночных кормления - Как ребёнок засыпает? Может, уже одного дневного сна достаточно?Только недавно перешли на 2 дневных сна, бодрствования по 4 часа. Идём спать, когда капризы, потирания ушей и тд. То есть когда видно, что бензин закончился.
Ответ: я бы поменяла местами кашу с кефиром, иначе потом будет сложнее перестроиться, в том же саду кашу дают утром, а вечером - кисломолочные продукты. Ещё бы рыбу, яйцо и другого разнообразия в питании. Глядишь, и вес пойдёт. Хотя, тут, скорее всего, генетика такая, действительно, так что в этом плане беспокоиться не стоит.
А по снам - стараться всё же зафиксировать хотя бы время засыпания. Чётко себе обозначить, что в 21 час ребёнок уже должен быть в кровати.
Перед этим обязательны ритуалы, например, принять ванну, надеть пижамку, взять любимую игрушку или закрыть шторы, почитать книжку и тд.
Детям важно постоянство - они любят режим
Скорее всего, мама это все и так знает, но разное время засыпания очень расшатывает нервную систему.
✨ Лена, огромное спасибо, что ответила на такое множество вопросов, и постаралась помочь каждому, в его проблеме! Скажи напоследок прощальное слово нашим читателям.
В заключении нашей приятной беседы с Лидой и родителями её блога, хотелось бы сказать, что для своего ребёнка вы - самый прекрасный родитель!
Мамы, слушайте своё сердце, ведь ваш малыш был под ним девять месяцев и никто не знает его лучше вас
Однако, в вопросах, касающихся здоровья, не бойтесь полагаться на доктора, ведь мы учимся этому минимум шесть лет в университете и потом всю свою жизнь. Именно ваше открытое сердце и доброе отношение помогает нам, педиатрам, не выгорать на своей трудной работе. Не зря есть крылатое выражение о работе врача : «Светя другим, сгораю сам»
Желаю всем деткам крепкого здоровья, а их родителям сил и мудрости!
✨Спасибо всем, кто был с нами! Бай-бай, до новых встреч!
Делитесь этим интервью и подписывайтесь на мой канал "Дамы теперь мамы". Это место, где тепло и уютно, где нет осуждений, а есть только полезная информация, легкие посты и юморные зарисовки.