У мальчика начался насморк. Температура была нормальная. Ребенку пшикали в нос солевой раствор, капали сосудосуживающие капли от насморка. Ночью тоже капали – чтоб спал спокойней. Утром снова, чтоб в саду сопли не мешали. В саду ребенок был вялый, отказывался есть, жаловался на головную боль. Сопли текли. Дома нос снова пшикают и капают. Вечером состояние ухудшилось. Вызвали СМП. На момент осмотра состояние средней тяжести, сознание оглушенное, в контакт вступает с трудом, постоянно держит руки на голове, садится, но встать не может. Мышечная слабость, менингиальных знаков нет. Зрачки не расширены. Кожа бледная, холодная, влажная. Температура 34,6. Губы, кончики пальцев синюшные. Частота пульса, давление снижены.
Это типичный случай отравления сосудосуживающими (СС). Этот вид отравлений - самая частая причина госпитализации детей в токсикологическое отделение.
Сложность и опасность в том, что родители и, часто, врачи долго не могут понять причину состояния, связывают его с общей интоксикацией. Ребенок не получает нужной помощи, состояние ухудшается. Кроме описанных симптомов могут быть: холодный пот, озноб, рвота, судороги, потеря сознания.
В 2/3 случаев отравление происходит при закапывании в нос, в 1/3 – при случайном употреблении внутрь.
СС действуют не только на слизистую носа, но имеют и системное действие. Чем младше ребенок, тем больше риск передозировки. А малыши могут отравиться даже при использовании препарата по инструкции.
Самый опасный препарат - нафазолин (нафтизин, санорин). Есть формы, разрешенные с года, но я рекомендую не использовать его вообще никому.
Второй по частоте виновник - оксиметазолин (називин). Не потому, что он плохой!!! а лишь потому, что это самый часто назначаемый детям препарат.
Как избежать рисков?
- Не используйте нафазолин.
- Применяйте СС строго по возрасту и инструкции. У маловесных детей лучше ориентироваться на вес. Т.е. если ребенку 1г1мес, а весит он как средний ребенок 10 месяцев, то лучше брать форму, разрешенную до 1 года.
- После применения СС не обязательно наступит полное облегчение дыхания. В первые дни насморка вы можете вообще не заметить эффекта – сопли как лились ручьем, так и будут литься. Это не повод использовать СС повторно.
- На СС не стоит экономить. У дорогих оригинальных препаратов хорошая система дозации, защита от вскрытия и всяческого вандализма.
- Если все же купили капалку без дозатора, то не лейте в нос из флакона. Набирайте пипеткой количество капель, указанное в инструкции.
- Никогда не оставляйте СС в зоне доступа ребенка! Прячьте их сразу после использования.
- Не используйте СС для ингаляций!
Что делать, если заметили признаки отравления?
1. Вызвать СМП
2. Согреть ребенка.
3. Активно поить, дать любой сорбент. До приезда скорой желудок самостоятельно промывать не рекомендуется.
Знали о такой опасности этих популярных препаратов?