Привычное невынашивание беременности – это диагноз, к которому невозможно привыкнуть. Ни семье, которая с ним столкнулась, ни врачу, который консультирует эту группу пациентов.
Очень хочется поддержать семьи, которые столкнулись с потерями и рассказать о том, что значит этот диагноз, а так же сказать, что на сегодняшний день мы знаем, в каком направлении двигаться, как обследоваться и какой предложить выход из этой сложной ситуации, даже когда по итогу обследований, мы не смогли найти причину потерь.
Подробнее о невынашивании рассказывает гинеколог и эксперт в этом вопросе Элла Петрова
Что такое привычное невынашивание?
Привычным невынашиванием российские клинические рекомендации называют две клинические (подтвержденные на УЗИ) потери беременности до 22 недель (за рубежом – 24 недели)
При этом потери не обязательно должны происходить подряд. Если у вас было две и более потери, а затем успешные роды, то при подготовке к следующей беременности пациент ведется с диагнозом «первичное невынашивание».
Если были одни или несколько успешных родов, а затем 2 и более потери – вторичное невынашивание.
Какие беременности учитываются в статистике?
Учитываются
- Подтвержденная (визуализированная на УЗИ) беременность
- Самопроизвольная или после ЭКО
- Невизуализированная беременность (когда акушерский срок более 6 недель, но началось кровотечение, и на УЗИ не удалось визуализировать беременность)
Не учитываются
- Прерывание беременности по медицинским показаниям или по желанию женщины
- Биохимические беременности
- Внематочные беременности
- Трофобластическая болезнь (процесс «разрастания» ткани трофобласта, структуры, связанной с беременностью)
- Неудачи имплантации в циклах ЭКО
А почему биохимические беременности (БХБ) не учитываются?
Да, БХБ не расцениваются как потери и не дают основания для постановки диагноза привычное невынашивание.
Но, безусловно, если женщина раз за разом сталкиваются с повторяющимися биохимическими беременностями, которые не переходят в клиническую, то в этом случае ей может быть предложено дополнительное обследование.
Какие факторы повышают риск повторяющихся потерь?
- Возраст женщины старше 35 лет (риск повторного выкидыша удваивается)
- Избыточная масса тела (ИМТ 30 и более)
- Количество выкидышей в анамнезе
- Заболевания системы гемостаза
- Ревматологические заболевания
- Заболевания щитовидной железы, которые не компенсированы терапией.
Даже если у вас есть один из факторов риска, это не значит, что ваши шансы на материнство малы. Просто в этом случае нам понадобятся дополнительные, более углубленные обследования, и врач, который специализируется в этих вопросах.
Что делать паре, если поставлен диагноз «привычное невынашивание»?
Найти врача, которому вы будете доверять! Также вам может быть предложено:
- обследование на патологию системы гемостаза (приобретенную и наследственную тромбофилию)
- исследование кариотипа вам и вашему супругу
- обследование на наличие хронического эндометрита
- обследование для исключения заболевания щитовидной железы
- УЗИ с 3D реконструкцией полости матки для исключения маточного фактора невынашивания
А можно ли дополнительно обследоваться после одной потери?
Авторы самого главного гайдлайна по невынашиванию ESHRE, который был обновлен в 2023 году, считают, что обследование пары может быть и после одной потери, если сама пара этого желает.
С этим невозможно не согласиться, ведь мы прекрасно понимаем, что потеря и в 5 недель – это огромная утрата для семьи, и пара имеет полное право на более тщательную подготовку к следующей беременности. Даже несмотря на то, что диагноз «привычное невынашивание» мы не подразумеваем.
А если потеря случилась на сроке более 24 недель?
Женщинам, которые пережили эту трагедию на сроке более 24 недель, должно быть предложено тщательное обследование.
Хотя, согласно определению, мы не относим их в группу «привычное невынашивание», потому что это все же череда потерь и в определении данного диагноза мы говорим о конкретных сроках.
Очень важно, чтобы план обследований при невынашивании составлялся под конкретную женщину, в зависимости от анамнеза. Каждая женщина должна быть тщательно консультирована и для каждой перечень обследований подбирается в индивидуальном порядке.
Записаться к врачу к нам в клинику можно на сайте W Clinic. Вместе победим ♥️