Своей историей поделилась подписчик Виктория: «Постоянно бросает в жар, сердце колотится, испарина. Из-за приливов невозможно сделать причёску. На работе стала всё медленнее делать. Врач-гинеколог предложила начать пить гормоны. А я не решаюсь. Во-первых, не хочу подсаживаться на препараты, а, во-вторых, дорого . Что делать?». Ответить просим оренбургского врача-гинеколога доктора медицинских наук Светлану КШНЯСЕВУ.
Тяжёлые приливы - повод к назначению гормонов в менопаузе
- Светлана Константиновна, когда гормоны действительно необходимы?
- В том случае, если переносить проявления климактерического синдрома тяжело. У одной из моих пациенток горячие приливы жара и потливости были до 20 и более раз в день. Присоединялся озноб, головная боль, скачки давления.
Такое состояние, конечно, нужно было снимать. Это повышало риск инсульта и гипертонии. И вообще снижало качество жизни.
Удалённые яичники – тоже повод к назначению гормонов в менопаузе
У другой моей пациентки удалили яичники. А возраст ещё репродуктивный – 35 лет. Что получилось? Резко снизился уровень эстрогенов и андрогенов, ухудшилось общее самочувствие. Потому что яичник – эндокринный орган.
Пациентке была назначена гормональная терапия на срок до наступления естественной менопаузы.
Депрессия в менопаузе - назначается гормонотерапия
Ещё частая ситуация - нет сил подняться с утра, ничего не радует, не хочется ничего делать. Всё это симптом климактерического синдрома.
Одними только препаратами, которые назначает психотерапевт, тут не справиться.
Потребуется гормональная менопаузальная терапия. Поскольку именно она убирает причину расстройства.
Атрофия слизистой – тоже повод к назначению гормонов в менопаузе
Кроме атрофии возможна сухость слизистой, частое мочеиспускание, недержание мочи. Гормональные препараты в этом случае используются местно.
Всё, что я перечислила - основные причины, когда состояние требует назначения менопаузальной гормонотерапии. Но только в том случае, если нет противопоказаний.
Переход в менопаузу – нормальный физиологический процесс. Климакс – ступенька в жизни женщины.
При лёгком климактерическом синдроме – негормональная терапия
- А если пограничное состояние. Как быть?
- При лёгком течении начинают с негормональной терапии. Сюда относится физиотерапевтическое лечение, препараты группы фитоэстрогенов.
Если мы видим, что эффекта нет и женщина всё равно себя неважно чувствует, тогда переходим к гормональной менопаузальной терапии.
- Многим тяжело решиться. Особенно, если мать и бабушка прожили без всяких таблеток и прекрасно себя чувствовали.
- Это объясняется тем, что адаптационный механизм перехода в постменопаузу у них был очень хороший. Это не отразилось на состоянии здоровья, что очень хорошо.
Выработка эстрогенов она же идёт не только в яичниках, а происходит и в других тканях: жировой, в надпочечниках.
Видимо, компенсаторные механизмы на генетическом уровне у вашей семейной линии хорошо развиты. Возможно, они и вам обеспечат комфортное пребывание в постменопаузе. И до приёма гормонов не дойдёт.
Но если в отличие от родственниц у вас появится климактерический синдром, то, прибегнуть к гормонам придётся.
Терапевтическое окно для применения менопаузальной гормонотерапии по показаниям – до 60 лет.
Менопаузальная гормонотерапия назначается не на всю жизнь
- А если станет лучше, то можно потом уйти от гормональной терапии?
- Конечно. Мы назначаем препараты не на всю жизнь, а на определённый срок, пока не скорректируем состояние.
Если дальше адаптация идёт хорошо, пациентка чувствует себя комфортно, то мы сокращаем дозировку.
Вырабатываются собственные эстрогены, нет никаких серьёзных соматических заболеваний. Женщина ведёт здоровый образ жизни – рационально питается, занимается йогой, ходит в бассейн, бывает на свежем воздухе – конечно, она может совсем уйти от гормонов.
- Правильно я поняла, что дело не только в подобранных таблетках? Придётся прикладывать усилия, что-то менять в своей жизни?
- Безусловно. Образ жизни влияет на всё, в том числе на адаптацию в период менопаузы.
- А курение? Можно ли совмещать с менопаузальной гормонотерапией? Такой вопрос был в комментариях.
- Курение - всегда спазм сосудов. В менопаузе это чревато нарушением кровоснабжения головного мозга. Гипоксией всех органов и тканей.
Прежде всего, быстрее увядает кожа. Под ударом находится щитовидная железа, сердце. Повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Это просто выбрасывать деньги на ветер – препараты недешёвые.
В среднем продолжительность менопаузальной гормонотерапии – 5-8 лет. Более длительное применение повышают риски различных заболеваний, в том числе молочной железы.
Если женщина принимает менопаузальную гормонотерапию, то раз в год должна посещать маммолога. Проходить маммографию в сочетании с УЗИ молочной железы.
- Получается, если ничего не беспокоит, то и гормоны не нужны. А как же продление молодости? Многие начинают их пить, чтобы отсрочить старость.
- Пить гормоны просто для того, чтобы дольше не стареть, неправильно. Объясню, почему. Менопаузальной гормонотерапией мы повышаем качество жизни. Улучшаем самочувствие, предупреждаем поздние осложнения менопаузы. Это другая задача, согласитесь.
Как вывод, я бы сказала вот о чём. У всех период менопаузального перехода протекает совершенно по-разному.
У кого-то он вовсе не влияет на самочувствие. И женщина ощущает себя также. У других могут появиться приливы и другие некомфортные состояния.
Важно оценить, насколько это мешает жить, общаться и работать. Гормоны пожизненно не назначаем. А лишь корректируем состояние для того, чтобы треть своей жизни женщина могла прожить активно и с удовольствием – именно столько длится период постменопаузы.
Беседовала журналист Инна ЛОМАНЦОВА
Благодарим Светлану Константиновну за ответ. Делитесь публикацией с близкими и друзьями - пускай у них тоже всё будет хорошо.
Статья носит ознакомительный характер и не заменяет визита к врачу. Имеются противопоказания. Консультация со специалистом обязательна. Для связи с автором канала "О здоровье с профессионалами": ilomantsova@gmail.com Инне ЛОМАНЦОВОЙ.