Почему приходится депульпировать зуб? Что происходит с зубом после удаления нерва? Какие меры помогают сохранить депульпированный зуб как можно дольше? Мы попросили врачей-стоматологов клиники "Happy dents" ответить на эти вопросы. Всю информацию и рекомендации специалистов вы найдете в этой статье. Желаем приятного чтения!
- Почему приходится удалять нерв?
Лечение каналов зуба (эндодонтическое лечение) показано при развитии глубокого кариеса, доходящего до пульпы зуба; воспалении пульпы (пульпит), возникшего вследствие бактериальной инфекции или травмы; периодонтита, представляющего собой воспаление тканей, окружающих зуб, возникшее вследствие распространения инфекции из пульпы зуба через каналы за пределы верхушки корня зуба; абсцессе – скоплении гнойных масс в области корня зуба; травме зуба, вследствие которой обнажилась пульпа; перед протезированием, если при препарировании зуба под коронку приходится снимать большой объем тканей зуба.
- Может ли болеть мертвый зуб?
В первые 2-3 дня после эндодонтического лечения небольшие болевые ощущения возможны, это вызвано травмирующим воздействием на ткани. Такую боль называют реактивной, она сохраняется в течение пары дней при надавливании на леченный зуб или в процессе пережевывания пищи. К сожалению, иногда болевые ощущения могут быть вызваны некачественной обработкой каналов, ошибками при проведении эндодонтического лечения, некачественном пломбировании, неполном удалении тканей пульпы, пропуске боковых ответвлений каналов, выходе пломбировочного материала за пределы верхушки корня зуба, прободении (сквозном повреждении) стенок корня. У пациентов с отягощенным аллергическим анамнезом может проявиться реакция на использованные в процессе лечения медикаменты и материалы, что может явиться еще одной из причин дискомфорта. Также необходимо отметить, что боль может появиться из-за завышения пломбы по высоте. В таком случае возникает супраконтакт - проблемный зуб смыкается со своим антагонистом раньше остальных и испытывает повышенное давление, на фоне которого и развивается болевой синдром. Болит при этом не сам зуб, а ткани, окружающие его корень.
- Почему депульпированный зуб называют мертвым?
Пульпа зуба отвечает за иннервацию и кровоснабжение зуба. После ее удаления он перестает чувствовать боль, реагировать на холодное и горячее, также прекращается процесс оттока лимфы, питания зуба и поступления микроэлементов в твердые ткани. Процесс образования нового дентина также останавливается. Таким образом, зуб утрачивает раздражимость и обмен веществ в нем прекращается, а потому его называют мертвым. Он просто удерживается в лунке за счет связочного аппарата, продолжает выполнять жевательную функцию.
После депульпирования нарушается трофика зуба, дентин и эмаль перестают получать необходимое питание и постепенно деградируют. Зуб становится более хрупким. После утраты нерва не выполняется защитная функция боли, а потому развитие кариеса на депульпированном зубе может проходить практически незаметно, бессимптомно (зуб не болит), что опасно развитием осложнений.
Зуб с удаленным нервом может стать источником хронической инфекции, если каналы не были вылечены достаточно тщательно и там остались болезнетворные микроорганизмы.
- Обязательно ли покрывать мертвый зуб искусственной коронкой?
Сохранение зуба после удаления нерва – важная задача для стоматолога. При небольших объемах повреждений зуба достаточно простого пломбирования, при более обширных необходимо применять дополнительные меры, чтоб сохранить целостность и функцию зуба. Часто бывает, что после удаления всех пораженных кариесом тканей от анатомической коронки зуба остаются только тонкие стеночки. При установке большой пломбы эти стенки будут испытывать напряжение и перегрузку, что приведет к их откалыванию. Если линия отлома пройдет по корню зуба ниже уровня десны, зуб скорее всего и вовсе придется удалить. Чтобы этого избежать, проводят микропротезирование или протезирование.
✅ Если зуб сохранился не менее, чем на одну треть, можно установить керамическую или композитную вкладку.
✅ При более обширных разрушениях зуба необходима установка искусственной коронки, которая будет защищать зуб от неблагоприятных внешних воздействий.
✅ С целью укрепления зуба в корневой канал может устанавливаться штифт. Установка штифта может сочетаться с применением вкладки или коронки.
- Почему мертвые зубы темнеют?
Со временем без иннервации и кровоснабжения цвет эмали зуба изменяется, приобретая сероватый или желтоватый оттенок, при этом она также утрачивает свой естественный блеск. Причиной развития дисколорита может быть использование некоторых (особенно устаревших) лекарственных препаратов, длительное нахождение некротизированной пульпы в каналах (продукты распада "пропитывают" твердые ткани). Современные стоматологические технологии позволяют осветлять даже депульпированные зубы, поэтому можно применить процедуру отбеливания. Кроме того, эстетические дефекты девитальных зубов можно скорректировать с помощью установки коронок или виниров.
- Как долго служит зуб без нерва?
При качественно проведенном эндодонтическом лечении, применении необходимых методов защиты и укрепления депульпированного зуба, регулярном и правильном уходе за полостью рта, зуб с удаленным нервом может служить 10-12 лет и более. При небольшом объеме повреждений и своевременном лечении депульпированные зубы могут служить столько же, сколько и здоровые зубы. Многие пациенты говорят о том, что мертвый зуб даже без коронки служит им 20, 25 лет. Таких случаев очень много, поэтому не стоит сильно драматизировать необходимость удаления нерва. Это вовсе не приговор для зуба, он может еще очень много лет после этого служить пациенту.
- Как продлить срок службы мертвого зуба?
Для максимизации срока службы девитальных зубов необходимо соблюдать достаточно несложные правила и рекомендации:
🦷 Чистить зубы нужно регулярно, не реже 2 раз в день мягкой щеткой, использовать зубную пасту с низкой абразивностью, применять зубную нить.
🦷 Не настаивать на установке большой пломбы, если доктор приводит весомые аргументы в пользу установки коронки. Это позволит избежать отлома тонких стенок.
🦷 Депульпированный зуб необходимо беречь от чрезмерных механических нагрузок, избегать слишком твердой пищи, слишком горячих и слишком холодных напитков, а особенно их сочетания (чередования за один прием пищи).
🦷 Ограничить употребление пищевых продуктов и напитков, содержащих пищевые красители, большое количество сахара, имеющих высокую кислотность. Диета должна быть сбалансированной, содержащей продукты богатые витаминами и микроэлементами.
🦷 Регулярно, не реже двух раз в год, проходить профилактические осмотры у стоматолога, это поможет своевременно распознать и устранить проблемы, которые могут привести к разрушению зуба.
Телеграм-бот нашей стоматологической клиники - ваш виртуальный помощник!
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Записываясь на консультацию с помощью этой формы, вы получаете спецусловия на лечение зубов.
Поделитесь своей историей! В комментариях к этой статье вы можете задать свой вопрос о сохранении здоровья зубов, или рассказать о собственном опыте лечения. Ваша история может помочь другим читателям.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.